Summary translated by

Esta revisão sistemática e meta-análise de rede avaliou a eficácia e a segurança dos medicamentos para o controle da obesidade (OMMs) em termos de redução do peso corporal e impacto nas complicações relacionadas à obesidade. Aqui, uma busca no Medline e Embase foi realizada até 31 de janeiro de 2025 para ensaios clínicos randomizados comparando OMMs versus placebo/comparadores ativos em adultos. O desfecho primário foi a porcentagem de perda de peso corporal total (TBWL%) no final do estudo. Os desfechos secundários foram TBWL% em 1, 2 e ≥3 anos, perfil lipídico, pressão arterial, hemoglobina A1c, glicemia de jejum, saúde mental, eventos adversos graves, qualidade de vida, morbidade e mortalidade cardiovascular, remissão de complicações relacionadas à obesidade e mortalidade por todas as causas. Cinquenta e seis ensaios clínicos foram identificados — orlistate (22), semaglutida (14), liraglutida (11), tirzepatida (6), naltrexona/bupropiona (5) e fentermina/topiramato (2) — envolvendo 60.307 pacientes (32.598 OMM e 27.709 placebo). Todos os OMMs apresentaram uma %TBWL significativamente maior em comparação ao placebo (P < 0,0001), mais de 10% para semaglutida e tirzepatida. Tanto a tirzepatida quanto a semaglutida apresentaram restauração da normoglicemia, remissão do diabetes tipo 2 e redução da hospitalização por insuficiência cardíaca. A semaglutida foi eficaz na redução de eventos cardiovasculares adversos graves e na redução da dor na osteoartrite do joelho. A tirzepatida foi eficaz na remissão da síndrome da apneia obstrutiva do sono e da esteato-hepatite associada à disfunção metabólica. Esses resultados reforçam a necessidade de individualizar a seleção de OMMs.