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Para atingir a meta da OMS de travar o aumento da obesidade e da diabetes, são necessárias ações drásticas para melhorar a salubridade dos ambientes alimentares. Um debate substancial envolve quem é responsável pela execução de ações eficazes e o que, especificamente, essas ações devem implicar. Os argumentos são muitas vezes reduzidos a um debate entre responsabilidades individuais e colectivas, e entre intervenções regulamentares ou fiscais rigorosas e abordagens voluntárias suaves e baseadas na educação. O progresso genuíno está para além do impasse destas dicotomias arraigadas. Defendemos um reforço dos sistemas de responsabilização entre todos os intervenientes para melhorar substancialmente o desempenho na redução da obesidade. Tendo em conta a oposição da indústria e a relutância do governo em regulamentar para ambientes alimentares mais saudáveis, as abordagens quase-regulatórias poderão alcançar progressos. É proposto um quadro de responsabilização em quatro etapas (tomar a conta, partilhar a conta, responsabilizar e responder à conta). O quadro identifica múltiplas alavancas para a mudança, incluindo abordagens quasi-regulamentares e outras que envolvem progressos do desempenho do sector privado especificados e monitorizados pelo governo, mecanismos de contratação pública, maior transparência, monitorização de acções e gestão de conflitos de interesses. Sistemas de responsabilização reforçados apoiariam a liderança e a administração do governo, restringiriam a influência dos intervenientes do sector privado com grandes conflitos de interesses no desenvolvimento de políticas públicas e reforçariam o envolvimento da sociedade civil na criação de procura de ambientes alimentares saudáveis ​​e na monitorização do progresso rumo aos objectivos de acção contra a obesidade.