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A atual revisão sistemática e meta-análise da Organização Mundial de Saúde (OMS) sugere que o uso de adoçantes sem ou de baixas calorias leva a reduções modestas, mas significativas, no peso corporal em adultos, sem qualquer impacto significativo no risco cardiometabólico, conforme avaliado em estudos randomizados controlados. ensaios clínicos (ECR); em contraste, estudos observacionais relatam uma associação positiva entre adoçantes sem ou de baixas calorias e obesidade ou doenças cardiometabólicas, que, no entanto, correm o risco de causalidade reversa.

A revisão atual é uma atualização e expansão da revisão sistemática apoiada pela OMS realizada por Toews et al (2019). Um total de 283 estudos foram incluídos na revisão. As metanálises focaram em ECRs, estudos de coorte prospectivos e estudos de caso-controle avaliando o câncer, e a certeza dos resultados foi avaliada por meio do GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).

As meta-análises de ensaios clínicos randomizados mostraram que os adoçantes sem ou de baixas calorias podem ser eficazes no apoio à perda de peso a curto prazo em adultos, particularmente quando comparados com açúcares e a sua utilização leva a uma redução na ingestão total de energia (evidência de baixa qualidade). É importante ressaltar que não houve evidência de danos nas medidas de saúde cardiometabólica, incluindo glicemia de jejum, insulina, lipídios no sangue e pressão arterial, conforme avaliado em ECRs (evidência de baixa a alta qualidade). Não foram notificados efeitos significativos em crianças, no entanto, um ECR de grande dimensão e bem conduzido relatou reduções significativas no peso corporal, na pontuação z do IMC, na circunferência da cintura e na massa gorda corporal quando as bebidas adoçadas com açúcar foram substituídas por bebidas com adoçantes sem ou de baixas calorias ( evidência de certeza moderada).

Os resultados de estudos de coorte prospetivos sugerem que uma maior ingestão de adoçantes sem ou de baixas calorias pode estar associada a um risco aumentado de obesidade, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares (evidência de qualidade muito baixa a baixa). Não foi observada associação significativa entre consumos mais elevados de adoçantes sem ou de baixas calorias e vários tipos de cancro (cérebro, mama, colorretal, endométrio, rim, laringe, pulmão, esófago, cavidade oral e faringe, ovário, pâncreas, próstata, estômago, leucemia). , mieloma múltiplo, linfoma de Hodgkin, linfoma não-Hodgkin), exceto por uma análise de subgrupo que sugeriu uma ligação entre sacarina e câncer de bexiga com base em estudos de caso-controle, com décadas de idade, com limitações importantes e sério risco de viés (muito baixo evidência de certeza). São necessárias mais pesquisas em mulheres grávidas, para as quais estudos de coorte prospectivos limitados sugerem uma possível associação de maior consumo de LNCS com risco de parto prematuro (evidência de baixa qualidade). No entanto, os autores reconhecem as limitações do desenho do estudo observacional, concluindo que são necessárias mais pesquisas para determinar se as associações observadas são genuínas ou resultado de causalidade reversa e/ou confusão residual.