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Há necessidade de uma compreensão detalhada de intervenções dietéticas eficazes para crianças com obesidade. Esta revisão sistemática examinou a eficácia de dietas com conteúdo energético variado como componente do tratamento do peso em crianças e adolescentes com obesidade, obesidade grave e comorbidades relacionadas à obesidade. Uma pesquisa sistemática em seis bases de dados, de 2000 a 2021, para estudos de intervenção de tratamento dietético direcionado para a obesidade em crianças de 2 a 18 anos identificou 125 estudos. As intervenções dietéticas foram agrupadas de acordo com o tipo de dieta e meta energética. O risco de viés foi avaliado usando a ferramenta de avaliação do Projeto Panaceia de Saúde Pública Eficaz. A meta-análise examinou a mudança no índice de massa corporal (IMC) no final da intervenção. Uma ampla gama de tipos de dieta foi eficaz na redução do IMC em crianças com obesidade. Quando os tipos de dieta foram considerados por meta energética, foi observado um efeito gradiente. Dietas com muito baixo teor energético foram mais eficazes com - 4,40 kg/m2 (n = 3; IC 95% -7,01 a -1,79). Enquanto as intervenções dietéticas sem meta energética especificada foram ineficazes, resultando em um ganho de IMC de +0,17 kg/m2 (n = 22; IC 95% 0,05 a 0,40). Definições práticas da meta energética dietética no tratamento da obesidade e da obesidade grave são urgentemente necessárias para garantir que as crianças que procuram tratamento tenham acesso oportuno a intervenções eficazes.