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A obesidade afeta o prognóstico de vários tipos de câncer. No entanto, ainda não está claro se o excesso de peso corporal está independentemente associado a resultados adversos após o tratamento inicial da leucemia aguda (AL) pediátrica. Conduzimos uma revisão sistemática e meta-análise para investigar o impacto do sobrepeso/obesidade no momento do diagnóstico no prognóstico pediátrico de AL após o tratamento inicial, realizando uma extensa pesquisa em bancos de dados até 22 de janeiro de 2021. Vinte e três estudos foram incluídos, fornecendo dados para 15.689 crianças com leucemia linfoblástica aguda (LLA) e 2.506 crianças com leucemia mieloide aguda (LMA). Dados de 12 estudos foram reunidos na meta-análise. Crianças com sobrepeso/obesidade no momento do diagnóstico de LLA tiveram pior sobrevida livre de eventos (taxa de risco de efeitos aleatórios de 1,44, IC 95% 1,16–1,79, p = 0,0008), mas nenhuma diferença na sobrevida global (taxa de risco de efeitos aleatórios 1,33, IC95% 0,77–2,29, p = 0,31) quando comparado com crianças com peso saudável. Crianças com sobrepeso/obesidade no momento do diagnóstico de LMA não tiveram diferença na sobrevida livre de eventos (taxa de risco de efeitos aleatórios de 0,88, IC 95% 0,48–1,59, p = 0,66) ou sobrevida global (taxa de risco de efeitos aleatórios 1,40, 95% IC 0,78–2,49, p = 0,26), quando comparado com crianças com peso saudável. Esta revisão sistemática e metanálise indicam que o sobrepeso/obesidade afeta negativamente o prognóstico de crianças com LLA. Estudos futuros deverão abordar a melhor abordagem para considerar o estado nutricional no seu manejo.