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Já é bem conhecido que o tecido adiposo visceral está inseparavelmente relacionado à patogênese, atividade e resultado geral da doença inflamatória intestinal (DII). Estamos cada vez mais próximos do contexto molecular desta alça, encontrando certas relações entre o tecido mesentérico ativado e a inflamação no lúmen do trato gastrointestinal. Recentemente, foram descobertos dados relativamente novos, indicando um impacto direto da gordura corporal no padrão de tratamento farmacológico no curso da DII. Por outro lado, os tipos de doença de Crohn e colite ulcerativa do íleo e do cólon parecem ser mais diversificados do que se pensava no passado. No entanto, coloca-se a questão se nesta fase somos capazes de traduzir este conhecimento na gestão prática dos pacientes com DII ou se ainda estamos a explorar a base científica desta patologia, não tendo ferramentas específicas para serem utilizadas diretamente nos pacientes. Nossa revisão explora a DII no contexto da obesidade e distúrbios associados, com foco em adipocinas, gordura rastejante e possíveis relações entre esses distúrbios e o tratamento de pacientes com DII.