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Sarcopenic obesity in older adults: aetiology, epidemiology and treatment strategies

Sarcopenic obesity in older adults: aetiology, epidemiology and treatment strategies
2018
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Publication sheet

Nome da publicação: Sarcopenic obesity in older adults: aetiology, epidemiology and treatment strategies

Authors: John A. Batsis, Dennis T. Villareal

Source: Nature Reviews Endocrinology

Published in: 2018

Link to the original

Summary

The prevalence of obesity in combination with sarcopenia (the age-related loss of muscle mass and strength or physical function) is increasing in adults aged 65 years and older. A major subset of adults over the age of 65 is now classified as having sarcopenic obesity, a high-risk geriatric syndrome predominantly observed in an ageing population that is at risk of synergistic complications from both sarcopenia and obesity. This Review discusses pathways and mechanisms leading to muscle impairment in older adults with obesity. We explore sex-specific hormonal changes, inflammatory pathways and myocellular mechanisms leading to the development of sarcopenic obesity. We discuss the evolution, controversies and challenges in defining sarcopenic obesity and present current body composition modalities used to assess this condition. Epidemiological surveys form the basis of defining its prevalence and consequences beyond comorbidity and mortality. Current treatment strategies, and the evidence supporting them, are outlined, with a focus on calorie restriction, protein supplementation and aerobic and resistance exercises. We also describe weight loss-induced complications in patients with sarcopenic obesity that are relevant to clinical management. Finally, we review novel and potential future therapies including testosterone, selective androgen receptor modulators, myostatin inhibitors, ghrelin analogues, vitamin K and mesenchymal stem cell therapy.

Summary translated by

A prevalência da obesidade em combinação com a sarcopenia (a perda de massa muscular e força ou função física relacionada com a idade) está a aumentar em adultos com 65 anos ou mais. Um subconjunto importante de adultos com mais de 65 anos é agora classificado como tendo obesidade sarcopênica, uma síndrome geriátrica de alto risco observada predominantemente em uma população idosa que corre risco de complicações sinérgicas tanto da sarcopenia quanto da obesidade. Esta revisão discute vias e mecanismos que levam ao comprometimento muscular em idosos com obesidade. Exploramos alterações hormonais específicas do sexo, vias inflamatórias e mecanismos miocelulares que levam ao desenvolvimento da obesidade sarcopênica. Discutimos a evolução, as controvérsias e os desafios na definição da obesidade sarcopênica e apresentamos as atuais modalidades de composição corporal utilizadas para avaliar essa condição. Os inquéritos epidemiológicos constituem a base para definir a sua prevalência e consequências para além da comorbilidade e da mortalidade. São delineadas estratégias de tratamento atuais e as evidências que as apoiam, com foco na restrição calórica, suplementação proteica e exercícios aeróbicos e de resistência. Também descrevemos complicações induzidas pela perda de peso em pacientes com obesidade sarcopênica que são relevantes para o manejo clínico. Finalmente, revisamos novas e potenciais terapias futuras, incluindo testosterona, moduladores seletivos de receptores androgênicos, inibidores de miostatina, análogos de grelina, vitamina K e terapia com células-tronco mesenquimais.