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Antecedentes A exposição fetal ao tabaco e à cannabis pode ter consequências cardiometabólicas persistentes na prole. Objetivo Examinamos as associações do uso materno e paterno de tabaco e cannabis durante a gravidez com a gordura corporal dos filhos e resultados cardiometabólicos. Métodos Em um estudo de coorte prospectivo de base populacional entre 4.792 mães, pais e filhos, avaliamos o uso de substâncias pelos pais por meio de questionários. Os resultados na infância incluíram índice de massa corporal (IMC), gordura corporal, pressão arterial e concentrações de lipídios, glicose e insulina aos 10 anos. Resultados Crianças expostas ao uso materno de tabaco durante a gravidez apresentaram maior proporção de massa gorda andróide/ginóide (diferença 0,22 SDS, intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,13, 0,30), índice de massa gorda (diferença 0,20 SDS, IC 95%: 0,12, 0,28), concentrações de triglicerídeos (diferença 0,15 SDS, IC 95%: 0,04, 0,26) e maior risco de excesso de peso (odds ratio [OR] 1,35, IC 95%: 1,07, 1,71), em comparação com não expostos. Crianças expostas à cannabis materna durante a gravidez apresentaram maior IMC (diferença 0,26 SDS, IC 95%: 0,08, 0,44), proporção de massa gorda andróide/ginóide (diferença 0,21 SDS, IC 95%: 0,04, 0,39) e massa livre de gordura índice (diferença 0,24 SDS, IC 95%: 0,06, 0,41), em comparação com não expostos. As associações entre o uso paterno de substâncias e os resultados de saúde cardiometabólica infantil foram semelhantes às do uso materno. Conclusões Associações semelhantes para o uso de substâncias maternas e paternas durante a gravidez sugerem que esses achados podem ser explicados por fatores sociais e de estilo de vida familiares compartilhados, e não pela programação fetal direta.