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O estado de hidratação do corpo depende do equilíbrio entre a quantidade de água e sal consumida e excretada (a extração urinária do excesso de sódio requer água). A nutrição inadequada, especialmente o consumo excessivo de alimentos processados, causa obesidade em crianças e, adicionalmente, causa consumo excessivo de sódio, aumentando assim o risco de perda excessiva de água. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado de hidratação de crianças com obesidade e a relação entre hidratação, composição corporal, extração urinária de sódio e ingestão de nutrientes. O grupo de estudo foi composto por 27 pacientes obesos, com média de idade de 12,89 ± DP 2,79. Foram avaliados altura, peso, composição corporal (bioimpedância elétrica (BIA)), dieta (registro de 7 dias) e exames bioquímicos de cada paciente. O estado de hidratação foi avaliado por meio de coleta de urina de 24 horas, osmolalidade urinária de 24 horas e ultrassonografia da veia cava (índice IVC/Ao). No geral, 55% das crianças (n = 15) apresentaram valores de osmolalidade urinária acima de 800 mOsm/kgH2O, o que indica desidratação significativa, e 53% (n = 14) estavam desidratadas, com base no índice IVC/Ao. Crianças com obesidade e desidratação apresentaram IMC significativamente maior (31,79 vs. 27,32; p = 0,0228), percentual de massa gorda (37,23% vs. 30,07% p = 0,0051) e massa gorda em kg (30,89 vs. 20,55; p = 0,0158). ) e ingestão significativamente maior de sódio na dieta (3.390,0 mg vs. 2.921,0 mg; p = 0,0230), bem como relação sódio/potássio (2,4 vs. 2,0; p = 0,0043). Os valores de excreção urinária de sódio e osmolalidade de 24 horas foram diretamente relacionados ao percentual de massa gorda e à massa gorda (em kg) em uma análise de correlação linear simples. Nossos resultados preliminares confirmam que a obesidade está relacionada à desidratação. A elevada excreção global de sódio em crianças com obesidade indica uma ingestão excessiva de sal juntamente com baixa ingestão de potássio, o que é um preditor significativo de desidratação, independentemente da ingestão total de água (TWI).