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Objetivo O significado clínico de um IMC mais elevado no prognóstico do câncer de ovário permanece controverso; portanto, é necessária uma análise mais detalhada. Este estudo investigou o impacto do IMC na recorrência específica do peritônio para esclarecer o envolvimento do tecido adiposo na proliferação de células cancerosas em locais de disseminação peritoneal. Métodos Entre 4.730 pacientes com tumores malignos de ovário, 280 com diagnóstico de câncer epitelial de ovário estágio IIB a IIIC da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) e que foram submetidas à ressecção completa na cirurgia primária foram incluídas no presente estudo. Resultados Havia 42, 201 e 37 mulheres nos grupos de IMC baixo, normal e alto, respectivamente. A sobrevida livre de recorrência específica do peritônio e a sobrevida global foram significativamente menores em pacientes com IMC elevado do que naqueles com IMC normal (p = 0,028 e 0,018, respectivamente). Não foram observadas diferenças significativas na distribuição dos locais de recorrência entre esses dois grupos. Uma análise multivariada identificou a obesidade como fator prognóstico independente, além do estadiamento tumoral pT3 e da citologia positiva da ascite. Conclusões Pacientes com IMC elevado tiveram prognóstico significativamente pior do que aqueles com IMC normal, e o tecido adiposo peritoneal pode ter contribuído para essa diferença.