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Hip arthroscopy versus total hip arthroplasty—A study on patients with obesity above 40 years of age

Artigo de periódico
Publication sheet SummaryRelated Tags
Hip arthroscopy versus total hip arthroplasty—A study on patients with obesity above 40 years of age
2023
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Publication sheet

Nome da publicação: Hip arthroscopy versus total hip arthroplasty—A study on patients with obesity above 40 years of age

Authors: Richard Niehaus, Patrick O. Zingg, Armando Hoch, Martin Luttenberger, Rahm Stefan

Source: Clinical Obesity

Published in: 2023

File type: Artigo de periódico

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Summary

Patients older than 40 years with a body-mass-index (BMI) >30 kg/m2, a femoroacetabular-impingement (FAI) and little cartilage damage are a challenge for hip surgeons. Hip-arthroscopy (HAS) or conservative therapy until a total hip arthroplasty (THA) is needed are possible treatments. Our research purpose was to compare the clinical results and complication/reoperation rate after HAS and THA in patients with obesity over 40 years. This retrospective study includes a consecutive series of patients with obesity (BMI >30 kg/m2) who underwent HAS (19 hips) and THA (37 hips) over 40 years of age between 2007 and 2013 at our institution with a minimum of 12-months follow-up. Outcome measures were WOMAC (Western Ontario und McMaster Universities Arthritis Index), subjective-hip-value (SHV), residual complaints and the reoperation rate. Patient data and scores were collected pre-operative, 12 months post-operatively and at the last follow-up. Both groups showed a comparable age (mean 48 years). Regarding SHV-Scores the THA-group shows continuous significant improvements. Reaching 87% (range 50%–100%), the HAS-group showed in case of the SHV no significant change after 1 year and an improvement from preoperative to the last follow-up reaching 72% (range 30%–100%) at the last follow-up. Residual groin pain was significant higher in the HAS-group. Two deep infections (5.4%) requiring reoperations were reported in the THA-group. The conversion rate to THA after a mean time of 60 months was 26% (5 of 19). Patients with obesity over 40 years demonstrated inferior SHV, more often residual pain and revision surgery after HAS, when compared to THA at short-term, with conversions rate of one fourth. However, THA in this patient group showed high infection rate of 5%. This information is relevant for counselling above-mentioned patients.

Summary translated by

Pacientes com mais de 40 anos com índice de massa corporal (IMC) >30 kg/m2, impacto femoroacetabular (IFA) e poucos danos à cartilagem são um desafio para os cirurgiões de quadril. A artroscopia do quadril (HAS) ou a terapia conservadora até que seja necessária uma artroplastia total do quadril (ATQ) são tratamentos possíveis. O objetivo da nossa pesquisa foi comparar os resultados clínicos e a taxa de complicações/reoperações após HAS e ATQ em pacientes obesos com mais de 40 anos. Este estudo retrospectivo inclui uma série consecutiva de pacientes com obesidade (IMC >30 kg/m2) submetidos a HAS (19 quadris) e ATQ (37 quadris) com mais de 40 anos de idade entre 2007 e 2013 em nossa instituição com um mínimo de 12- meses de acompanhamento. As medidas de desfecho foram WOMAC (Índice de Artrite das Universidades de Western Ontario e McMaster), valor subjetivo do quadril (SHV), queixas residuais e taxa de reoperação. Os dados e pontuações dos pacientes foram coletados no pré-operatório, 12 meses de pós-operatório e no último acompanhamento. Ambos os grupos apresentaram idade comparável (média de 48 anos). Em relação aos escores SHV, o grupo THA mostra melhorias contínuas e significativas. Atingindo 87% (variação de 50% a 100%), o grupo HAS não apresentou nenhuma alteração significativa no caso do SHV após 1 ano e uma melhora desde o pré-operatório até o último acompanhamento atingindo 72% (variação de 30% a 100%) no último acompanhamento. A dor residual na virilha foi significativamente maior no grupo HAS. Duas infecções profundas (5,4%) que necessitaram de reoperações foram relatadas no grupo ATQ. A taxa de conversão para ATQ após um tempo médio de 60 meses foi de 26% (5 de 19). Pacientes com obesidade acima de 40 anos demonstraram VHS inferior, mais frequentemente dor residual e cirurgia de revisão após HAS, quando comparados à ATQ em curto prazo, com taxa de conversão de um quarto. No entanto, a ATQ neste grupo de pacientes apresentou alta taxa de infecção de 5%. Esta informação é relevante para o aconselhamento dos pacientes acima mencionados.

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