Hip arthroscopy versus total hip arthroplasty—A study on patients with obesity above 40 years of age
Nome da publicação: Hip arthroscopy versus total hip arthroplasty—A study on patients with obesity above 40 years of age
Authors: Richard Niehaus, Patrick O. Zingg, Armando Hoch, Martin Luttenberger, Rahm Stefan
Source: Clinical Obesity
Published in: 2023
File type: Artigo de periódico
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Patients older than 40 years with a body-mass-index (BMI) >30 kg/m2, a femoroacetabular-impingement (FAI) and little cartilage damage are a challenge for hip surgeons. Hip-arthroscopy (HAS) or conservative therapy until a total hip arthroplasty (THA) is needed are possible treatments. Our research purpose was to compare the clinical results and complication/reoperation rate after HAS and THA in patients with obesity over 40 years. This retrospective study includes a consecutive series of patients with obesity (BMI >30 kg/m2) who underwent HAS (19 hips) and THA (37 hips) over 40 years of age between 2007 and 2013 at our institution with a minimum of 12-months follow-up. Outcome measures were WOMAC (Western Ontario und McMaster Universities Arthritis Index), subjective-hip-value (SHV), residual complaints and the reoperation rate. Patient data and scores were collected pre-operative, 12 months post-operatively and at the last follow-up. Both groups showed a comparable age (mean 48 years). Regarding SHV-Scores the THA-group shows continuous significant improvements. Reaching 87% (range 50%–100%), the HAS-group showed in case of the SHV no significant change after 1 year and an improvement from preoperative to the last follow-up reaching 72% (range 30%–100%) at the last follow-up. Residual groin pain was significant higher in the HAS-group. Two deep infections (5.4%) requiring reoperations were reported in the THA-group. The conversion rate to THA after a mean time of 60 months was 26% (5 of 19). Patients with obesity over 40 years demonstrated inferior SHV, more often residual pain and revision surgery after HAS, when compared to THA at short-term, with conversions rate of one fourth. However, THA in this patient group showed high infection rate of 5%. This information is relevant for counselling above-mentioned patients.
Summary translated by 
Pacientes com mais de 40 anos com índice de massa corporal (IMC) >30 kg/m2, impacto femoroacetabular (IFA) e poucos danos à cartilagem são um desafio para os cirurgiões de quadril. A artroscopia do quadril (HAS) ou a terapia conservadora até que seja necessária uma artroplastia total do quadril (ATQ) são tratamentos possíveis. O objetivo da nossa pesquisa foi comparar os resultados clínicos e a taxa de complicações/reoperações após HAS e ATQ em pacientes obesos com mais de 40 anos. Este estudo retrospectivo inclui uma série consecutiva de pacientes com obesidade (IMC >30 kg/m2) submetidos a HAS (19 quadris) e ATQ (37 quadris) com mais de 40 anos de idade entre 2007 e 2013 em nossa instituição com um mínimo de 12- meses de acompanhamento. As medidas de desfecho foram WOMAC (Índice de Artrite das Universidades de Western Ontario e McMaster), valor subjetivo do quadril (SHV), queixas residuais e taxa de reoperação. Os dados e pontuações dos pacientes foram coletados no pré-operatório, 12 meses de pós-operatório e no último acompanhamento. Ambos os grupos apresentaram idade comparável (média de 48 anos). Em relação aos escores SHV, o grupo THA mostra melhorias contínuas e significativas. Atingindo 87% (variação de 50% a 100%), o grupo HAS não apresentou nenhuma alteração significativa no caso do SHV após 1 ano e uma melhora desde o pré-operatório até o último acompanhamento atingindo 72% (variação de 30% a 100%) no último acompanhamento. A dor residual na virilha foi significativamente maior no grupo HAS. Duas infecções profundas (5,4%) que necessitaram de reoperações foram relatadas no grupo ATQ. A taxa de conversão para ATQ após um tempo médio de 60 meses foi de 26% (5 de 19). Pacientes com obesidade acima de 40 anos demonstraram VHS inferior, mais frequentemente dor residual e cirurgia de revisão após HAS, quando comparados à ATQ em curto prazo, com taxa de conversão de um quarto. No entanto, a ATQ neste grupo de pacientes apresentou alta taxa de infecção de 5%. Esta informação é relevante para o aconselhamento dos pacientes acima mencionados.