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Late surgical start time is associated with increased blood transfusion following gastric bypass surgery

Artigo de periódico
Late surgical start time is associated with increased blood transfusion following gastric bypass surgery
2023
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Publication sheet

Nome da publicação: Late surgical start time is associated with increased blood transfusion following gastric bypass surgery

Authors: Ziyad O. Knio, Lena Zhang, David A. Watts, Zhiyi Zuo,Editor: Fabrizio D’Acapito

Source: PLOS ONE

Published in: 2023

File type: Artigo de periódico

Link to the original

Summary

Background Surgical start time (SST) has demonstrated conflicting effects on perioperative outcomes due to confounding factors, such as increased acuity in later SST cases. This study investigated the effect of SST on blood transfusion after gastric bypass surgery, a complication-prone elective surgical procedure. Methods This retrospective cohort study included all patients undergoing gastric bypass surgery at a single academic medical center from 2016 through 2021 (n = 299). The primary independent variable was SST (before vs. after 15:00). The primary outcome was blood transfusion. Secondary outcomes included postoperative respiratory failure, length of stay, acute kidney injury, and mortality. The associations between SST and outcomes were investigated with univariate analyses. Multivariate and receiver operating characteristic (ROC) analyses were applied to the primary outcome, adjusting for demographic and operative characteristics. Results On univariate analysis, 15:00–18:43 SST was associated with an increased risk of blood transfusion (relative risk 4.32, 95% confidence interval 1.27 to 14.63, p = 0.032), but not postoperative respiratory failure, acute kidney injury, length of stay, or mortality. On multivariate analysis, the only independent predictor of postoperative blood transfusion was a 15:00–18:43 SST (adjusted odds ratio 4.32, 95% confidence interval 1.06 to 15.96, c-statistic = 0.638). ROC analysis demonstrated that compared to the 15:00 threshold, a 14:34 threshold predicted postoperative blood transfusion with better accuracy (sensitivity = 70.0%, specificity = 83.0%). Conclusions Despite having similar demographic and operative characteristics, gastric bypass patients in the late SST cohort had a greater incidence of postoperative blood transfusion in this single-center study.

Summary translated by

Antecedentes O horário de início cirúrgico (SST) demonstrou efeitos conflitantes nos resultados perioperatórios devido a fatores de confusão, como aumento da acuidade em casos posteriores de SST. Este estudo investigou o efeito do SST na transfusão de sangue após cirurgia de bypass gástrico, um procedimento cirúrgico eletivo propenso a complicações. Métodos Este estudo de coorte retrospectivo incluiu todos os pacientes submetidos à cirurgia de redução do estômago em um único centro médico acadêmico de 2016 a 2021 (n = 299). A variável independente primária foi o TSM (antes vs. depois das 15h). O desfecho primário foi transfusão de sangue. Os desfechos secundários incluíram insuficiência respiratória pós-operatória, tempo de internação, lesão renal aguda e mortalidade. As associações entre SST e desfechos foram investigadas com análises univariadas. Análises multivariadas e de característica operacional do receptor (ROC) foram aplicadas ao desfecho primário, ajustando-se para características demográficas e operatórias. Resultados Na análise univariada, o horário de verão das 15h às 18h43 foi associado a um risco aumentado de transfusão de sangue (risco relativo 4,32, intervalo de confiança de 95% 1,27 a 14,63, p = 0,032), mas não a insuficiência respiratória pós-operatória, lesão renal aguda, tempo de permanência ou mortalidade. Na análise multivariada, o único preditor independente de transfusão de sangue pós-operatória foi o SST entre 15h e 18h43 (odds ratio ajustado 4,32, intervalo de confiança de 95% 1,06 a 15,96, estatística c = 0,638). A análise ROC demonstrou que, comparado ao limiar de 15:00, um limiar de 14:34 previu a transfusão de sangue pós-operatória com melhor precisão (sensibilidade = 70,0%, especificidade = 83,0%). Conclusões Apesar de apresentarem características demográficas e operatórias semelhantes, os pacientes com bypass gástrico na coorte SST tardia tiveram maior incidência de transfusão sanguínea pós-operatória neste estudo unicêntrico.