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Antecedentes O horário de início cirúrgico (SST) demonstrou efeitos conflitantes nos resultados perioperatórios devido a fatores de confusão, como aumento da acuidade em casos posteriores de SST. Este estudo investigou o efeito do SST na transfusão de sangue após cirurgia de bypass gástrico, um procedimento cirúrgico eletivo propenso a complicações. Métodos Este estudo de coorte retrospectivo incluiu todos os pacientes submetidos à cirurgia de redução do estômago em um único centro médico acadêmico de 2016 a 2021 (n = 299). A variável independente primária foi o TSM (antes vs. depois das 15h). O desfecho primário foi transfusão de sangue. Os desfechos secundários incluíram insuficiência respiratória pós-operatória, tempo de internação, lesão renal aguda e mortalidade. As associações entre SST e desfechos foram investigadas com análises univariadas. Análises multivariadas e de característica operacional do receptor (ROC) foram aplicadas ao desfecho primário, ajustando-se para características demográficas e operatórias. Resultados Na análise univariada, o horário de verão das 15h às 18h43 foi associado a um risco aumentado de transfusão de sangue (risco relativo 4,32, intervalo de confiança de 95% 1,27 a 14,63, p = 0,032), mas não a insuficiência respiratória pós-operatória, lesão renal aguda, tempo de permanência ou mortalidade. Na análise multivariada, o único preditor independente de transfusão de sangue pós-operatória foi o SST entre 15h e 18h43 (odds ratio ajustado 4,32, intervalo de confiança de 95% 1,06 a 15,96, estatística c = 0,638). A análise ROC demonstrou que, comparado ao limiar de 15:00, um limiar de 14:34 previu a transfusão de sangue pós-operatória com melhor precisão (sensibilidade = 70,0%, especificidade = 83,0%). Conclusões Apesar de apresentarem características demográficas e operatórias semelhantes, os pacientes com bypass gástrico na coorte SST tardia tiveram maior incidência de transfusão sanguínea pós-operatória neste estudo unicêntrico.