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Cost-effectiveness of telehealth-delivered nutrition interventions: a systematic review of randomized controlled trials

Artigo de periódico
Cost-effectiveness of telehealth-delivered nutrition interventions: a systematic review of randomized controlled trials
2023
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Publication sheet

Nome da publicação: Cost-effectiveness of telehealth-delivered nutrition interventions: a systematic review of randomized controlled trials

Authors: Jaimon T Kelly, Lynette Law, Keshia R De Guzman, Ingrid J Hickman, Hannah L Mayr, Katrina L Campbell, Centaine L Snoswell, Daniel Erku

Source: Nutrition Reviews

Published in: 2023

File type: Artigo de periódico

Kind of study: Revisão

Link to the original

Summary

Context: Telehealth-delivered nutrition interventions are effective in practice; however, limited evidence exists regarding their cost-effectiveness. Objective: To evaluate the cost-effectiveness of telehealth-delivered nutrition interventions for improving health outcomes in adults with chronic disease. Data sources: PubMed, CENTRAL, CINAHL, and Embase databases were systematically searched from database inception to November 2021. Included studies were randomized controlled trials delivering a telehealth-delivered diet intervention conducted with adults with a chronic disease and that reported on cost-effectiveness or cost-utility analysis outcomes. Data extraction: All studies were independently screened and extracted, and quality was appraised using the Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS) checklist. Data analysis: All extracted data were grouped into subcategories according to their telehealth modality and payer perspective, and were analyzed narratively. Results: Twelve randomized controlled trials comprising 5 phone-only interventions, 3 mobile health (mHealth), 2 online, and 1 each using a combination of phone–online or phone–mHealth interventions, were included in this review. mHealth interventions were the most cost-effective intervention in all studies. Across all telehealth interventions and cost analyses from health service perspectives, 60% of studies were cost-effective. From a societal perspective, however, 33% of studies reported that the interventions were cost-effective. Of the 10 studies using cost-utility analyses, 3 were cost saving and more effective, making the intervention dominant, 1 study reported no difference in costs or effectiveness, and the remaining 6 studies reported increased cost and effectiveness, meaning payers must decide whether this falls within an acceptable willingness-to-pay threshold for them. Quality of study reporting varied with between 63% to 92%, with an average of 77% of CHEERS items reported. Conclusion: Telehealth-delivered nutrition interventions in chronic disease populations appear to be cost-effective from a health perspective, and particularly mHealth modalities. These findings support telehealth-delivered nutrition care as a clinically beneficial, cost-effective intervention delivery modality.

Summary translated by

Contexto: As intervenções nutricionais realizadas por telessaúde são eficazes na prática; no entanto, existem evidências limitadas sobre a sua relação custo-eficácia. Objetivo: Avaliar a relação custo-efetividade das intervenções nutricionais fornecidas pela telessaúde para melhorar os resultados de saúde em adultos com doenças crônicas. Fontes de dados: Os bancos de dados PubMed, CENTRAL, CINAHL e Embase foram pesquisados ​​sistematicamente desde o início do banco de dados até novembro de 2021. Os estudos incluídos foram ensaios clínicos randomizados que forneceram uma intervenção dietética fornecida por telessaúde, conduzida com adultos com uma doença crônica e que relataram sobre custo-efetividade ou resultados da análise de custo-utilidade. Extração de dados: Todos os estudos foram selecionados e extraídos de forma independente, e a qualidade foi avaliada usando a lista de verificação Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS). Análise dos dados: Todos os dados extraídos foram agrupados em subcategorias de acordo com a modalidade de telessaúde e perspectiva do pagador, e foram analisados ​​narrativamente. Resultados: Doze ensaios clínicos randomizados compreendendo 5 intervenções somente por telefone, 3 de saúde móvel (mHealth), 2 on-line e 1 cada uma usando uma combinação de intervenções por telefone-online ou telefone-mHealth, foram incluídos nesta revisão. As intervenções de saúde móvel foram as intervenções com melhor relação custo-eficácia em todos os estudos. Em todas as intervenções de telessaúde e análises de custos na perspectiva dos serviços de saúde, 60% dos estudos foram custo-efetivos. Do ponto de vista social, contudo, 33% dos estudos relataram que as intervenções foram custo-efetivas. Dos 10 estudos que utilizaram análises de custo-utilidade, 3 foram económicos e mais eficazes, tornando a intervenção dominante, 1 estudo não relatou qualquer diferença em custos ou eficácia, e os restantes 6 estudos relataram aumento de custo e eficácia, o que significa que os pagadores devem decidir se esta cai dentro de um limite aceitável de disposição a pagar para eles. A qualidade dos relatórios do estudo variou entre 63% e 92%, com uma média de 77% dos itens CHEERS relatados. Conclusão: As intervenções nutricionais prestadas por telessaúde em populações com doenças crónicas parecem ser custo-efetivas do ponto de vista da saúde e, particularmente, das modalidades de saúde móvel. Estas descobertas apoiam os cuidados nutricionais prestados por telessaúde como uma modalidade de intervenção clinicamente benéfica e económica.