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A hint for the obesity paradox and the link between obesity, perirenal adipose tissue and Renal Cell Carcinoma progression

Artigo de periódico
Publication sheet SummaryRelated Tags
A hint for the obesity paradox and the link between obesity, perirenal adipose tissue and Renal Cell Carcinoma progression
2022
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Publication sheet

Nome da publicação: A hint for the obesity paradox and the link between obesity, perirenal adipose tissue and Renal Cell Carcinoma progression

Authors: José Preza-Fernandes, Pedro Passos, Miguel Mendes-Ferreira, Adriana R. Rodrigues, Alexandra Gouveia, Avelino Fraga, Rui Medeiros, Ricardo Ribeiro

Source: Scientific Reports

Published in: 2022

File type: Artigo de periódico

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Summary

Increasing evidence supports a role for local fat depots in cancer outcomes. Despite the robust positive association of obesity with renal cell carcinoma (RCCa) diagnosis, increased adiposity is inversely related to RCCa oncological outcomes. Here, we sought to ascertain whether imagiologically assessed local fat depots associate with RCCa progression and survival and account for this apparent paradox. A retrospective cohort of renal carcinoma patients elective for nephrectomy (n = 137) were included. Beyond baseline clinicopathological characteristics, computed tomography (CT)-scans at the level of renal hilum evaluated areas and densities of different adipose tissue depots (perirenal, subcutaneous, visceral) and skeletal muscle (erector spinae, psoas and quadratus lumborum muscles) were analyzed. Univariate and multivariable Cox proportional hazards models were estimated following empirical analysis using stepwise Cox regression. Age, visceral adipose tissue (VAT) area and body mass index (BMI) predicted tumour-sided perirenal fat area (R2 = 0.584), which presented upregulated UCP1 expression by 27-fold (P = 0.026) and smaller adipocyte areas, compared with subcutaneous depot. Multivariate analyses revealed that increased area of perirenal adipose tissue (PRAT) on the contralateral and tumour side associate with improved progression-free survival (HR = 0.3, 95CI = 0.1–0.8, P = 0.019) and overall survival (HR = 0.3, 95CI = 0.1–0.7, P = 0.009). PRAT measurements using CT, might become a possible tool, well correlated with other measures of obesity such as VAT and BMI, that will improve determination of obesity and contribute to assess the risk for disease progression and mortality in renal cancer patients. Present data supports the obesity paradox in RCCa, assumed that larger PRAT areas seem to protect from disease progression and death.

Summary translated by

Evidências crescentes apoiam o papel dos depósitos locais de gordura nos resultados do câncer. Apesar da robusta associação positiva da obesidade com o diagnóstico de carcinoma de células renais (RCCa), o aumento da adiposidade está inversamente relacionado aos resultados oncológicos do RCCa. Aqui, procuramos verificar se os depósitos locais de gordura avaliados imagiologicamente estão associados à progressão e sobrevivência do RCCa e explicam esse aparente paradoxo. Uma coorte retrospectiva de pacientes com carcinoma renal eletivos para nefrectomia (n = 137) foi incluída. Além das características clinicopatológicas basais, foram analisadas tomografias computadorizadas (TC) ao nível do hilo renal que avaliaram áreas e densidades de diferentes depósitos de tecido adiposo (perirrenal, subcutâneo, visceral) e músculo esquelético (músculos eretores da espinha, psoas e quadrado lombar). Modelos univariados e multivariados de riscos proporcionais de Cox foram estimados após análise empírica usando regressão de Cox stepwise. Idade, área de tecido adiposo visceral (VAT) e índice de massa corporal (IMC) previram área de gordura perirrenal do lado do tumor (R2 = 0,584), que apresentou expressão de UCP1 regulada positivamente em 27 vezes (P = 0,026) e áreas de adipócitos menores, em comparação com depósito subcutâneo. Análises multivariadas revelaram que o aumento da área de tecido adiposo perirrenal (PRAT) no lado contralateral e do tumor está associado à melhora da sobrevida livre de progressão (HR = 0,3, 95CI = 0,1–0,8, P = 0,019) e à sobrevida global (HR = 0,3, 95CI = 0,1–0,7, P = 0,009). As medições PRAT utilizando CT podem tornar-se uma ferramenta possível, bem correlacionada com outras medidas de obesidade, como VAT e IMC, que melhorarão a determinação da obesidade e contribuirão para avaliar o risco de progressão da doença e mortalidade em pacientes com câncer renal. Os dados atuais apoiam o paradoxo da obesidade em RCCa, assumindo que áreas PRAT maiores parecem proteger da progressão da doença e da morte.

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