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Absence of an effect of liposuction on insulin action and risk factors for coronary heart disease

Absence of an effect of liposuction on insulin action and risk factors for coronary heart disease
2004
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Publication sheet

Nome da publicação: Absence of an effect of liposuction on insulin action and risk factors for coronary heart disease

Authors: Samuel Klein, Luigi Fontana, V. Leroy Young, Andrew R. Coggan, Charles Kilo, Bruce W. Patterson, B. Selma Mohammed

Source: New England Journal of Medicine

Published in: 2004

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Summary

BACKGROUND Liposuction has been proposed as a potential treatment for the metabolic complications of obesity. We evaluated the effect of large-volume abdominal liposuction on metabolic risk factors for coronary heart disease in women with abdominal obesity. METHODS We evaluated the insulin sensitivity of liver, skeletal muscle, and adipose tissue (with a euglycemic–hyperinsulinemic clamp procedure and isotope-tracer infusions) as well as levels of inflammatory mediators and other risk factors for coronary heart disease in 15 obese women before and 10 to 12 weeks after abdominal liposuction. Eight of the women had normal glucose tolerance (mean [±SD] body-mass index, 35.1±2.4), and seven had type 2 diabetes (body-mass index, 39.9±5.6). RESULTS Liposuction decreased the volume of subcutaneous abdominal adipose tissue by 44 percent in the subjects with normal glucose tolerance and 28 percent in those with diabetes; those with normal oral glucose tolerance lost 9.1±3.7 kg of fat (18±3 percent decrease in total fat, P=0.002), and those with type 2 diabetes lost 10.5±3.3 kg of fat (19±2 percent decrease in total fat, P<0.001). Liposuction did not significantly alter the insulin sensitivity of muscle, liver, or adipose tissue (assessed by the stimulation of glucose disposal, the suppression of glucose production, and the suppression of lipolysis, respectively); did not significantly alter plasma concentrations of C-reactive protein, interleukin-6, tumor necrosis factor α, and adiponectin; and did not significantly affect other risk factors for coronary heart disease (blood pressure and plasma glucose, insulin, and lipid concentrations) in either group. CONCLUSIONS Abdominal liposuction does not significantly improve obesity-associated metabolic abnormalities. Decreasing adipose tissue mass alone will not achieve the metabolic benefits of weight loss.

Summary translated by

ANTECEDENTES A lipoaspiração tem sido proposta como um tratamento potencial para as complicações metabólicas da obesidade. Avaliamos o efeito da lipoaspiração abdominal de grande volume sobre os fatores de risco metabólicos para doença coronariana em mulheres com obesidade abdominal. MÉTODOS Avaliamos a sensibilidade à insulina do fígado, músculo esquelético e tecido adiposo (com um procedimento de clamp euglicêmico-hiperinsulinêmico e infusões de traçadores isótopos), bem como os níveis de mediadores inflamatórios e outros fatores de risco para doença coronariana em 15 mulheres obesas antes e 10 a 12 semanas após a lipoaspiração abdominal. Oito das mulheres tinham tolerância normal à glicose (índice de massa corporal médio [±DP], 35,1±2,4) e sete tinham diabetes tipo 2 (índice de massa corporal, 39,9±5,6). RESULTADOS A lipoaspiração diminuiu o volume do tecido adiposo abdominal subcutâneo em 44% nos indivíduos com tolerância normal à glicose e em 28% naqueles com diabetes; aqueles com tolerância oral normal à glicose perderam 9,1 ± 3,7 kg de gordura (redução de 18 ± 3 por cento na gordura total, P = 0,002), e aqueles com diabetes tipo 2 perderam 10,5 ± 3,3 kg de gordura (redução de 19 ± 2 por cento na gordura total , P<0,001). A lipoaspiração não alterou significativamente a sensibilidade à insulina do músculo, fígado ou tecido adiposo (avaliada pela estimulação da eliminação de glicose, pela supressão da produção de glicose e pela supressão da lipólise, respectivamente); não alterou significativamente as concentrações plasmáticas de proteína C reativa, interleucina-6, fator de necrose tumoral α e adiponectina; e não afetou significativamente outros fatores de risco para doença coronariana (pressão arterial e glicose plasmática, insulina e concentrações lipídicas) em nenhum dos grupos. CONCLUSÕES A lipoaspiração abdominal não melhora significativamente as anormalidades metabólicas associadas à obesidade. A diminuição da massa do tecido adiposo por si só não alcançará os benefícios metabólicos da perda de peso.