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Este estudo teve como objetivo identificar os fatores combinados de atividade física e dieta associados ao status não sarcopênico não obeso em 1586 pacientes diabéticos com idade ≥65 anos da Pesquisa Nacional Coreana de Exame de Saúde e Nutrição (2016 a 2019). Os participantes foram categorizados em grupos não sarcopênico não obeso (NSNO), sarcopenia não obeso (SNO), obesidade não sarcopênica (NSO) e obesidade sarcopênica (SO). NSNO teve menor insulina, HOMA-IR e triglicerídeos em comparação com NSO e SO. NSNO teve menor estresse percebido, maior educação nutricional e ingestão de suplementos alimentares. Conforme avaliado pelo Índice Coreano de Alimentação Saudável, NSNO pontuou mais alto no total do que SNO e SO, no café da manhã e balanço energético em comparação com SO, e na adequação de vegetais e carne/peixe/ovo/feijão em comparação com SNO. NSNO teve ingestão de energia e proteína e atividade física significativamente maiores, com IMC/circunferência da cintura menor que NSO, SO e comparável a SNO. A atividade física foi positivamente associada a NSNO. A pontuação baixa do KHEI total e o nível de ingestão de proteína reduziram a razão de chances (OR) de NSNO, particularmente quando a atividade física foi insuficiente, com OR = 0,38 para KHEI Q1 e OR = 0,32 para proteína T1. Em conclusão, atividade física, qualidade da dieta e ingestão de proteína estão associadas à prevalência de NSNO em idosos coreanos com diabetes, e o equilíbrio energético por meio da ingestão e do gasto ativos pode ser eficaz.