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A cirurgia bariátrica ou metabólica é a estratégia mais eficaz para induzir perda de peso significativa e sustentada em pacientes com obesidade. Além disso, induz a remissão do diabetes tipo 2 (DT2) e uma série de melhorias metabólicas, embora não esteja isenta também de complicações, como hipoglicemia pós-prandial, deficiências vitamínicas e complicações estruturais (por exemplo, obstrução do intestino delgado, estroma estenose, úlceras marginais, fístulas). Embora várias cirurgias disabsortivas e restritivas tenham sido utilizadas, nas últimas décadas as duas cirurgias amplamente utilizadas são o bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) e a gastrectomia vertical (SG). De acordo com as diretrizes de 2022 da Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS) e da Federação Internacional para a Cirurgia de Obesidade e Distúrbios Metabólicos (IFSO), a cirurgia bariátrica é recomendada para “pacientes com IMC ≥ 35 kg/m2, independentemente de presença, ausência ou gravidade de comorbidades”. Além disso, sugere-se que a cirurgia bariátrica deva ser considerada em pacientes com obesidade grau I (IMC 30–34,9 kg/m2) e doenças metabólicas – entre as quais hipertensão.