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A obesidade e os distúrbios metabólicos têm sido associados a resultados ruins em pacientes com câncer de mama (CM) não mediterrâneos. O objetivo deste estudo foi investigar o potencial prognóstico de variáveis ​​antropométricas em pacientes com CM precoce residentes na região sul do Mediterrâneo da Itália. Inscrevemos 955 pacientes consecutivos com CM precoce tratados em hospitais em Nápoles entre 2009 e 2013 (acompanhamento médio de 11,8 anos, encerrado em 15/09/2022). Foram coletados índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), relação cintura-quadril (RCQ) e síndrome metabólica (SM). A mortalidade por todas as causas e específica do CM foi calculada. No último dia de contato 208 (22%) pacientes haviam falecido, 131 (14%) de BC. CC elevada (≥ 88 cm) ou RCQ (> 0,85) e SM foram significativamente associadas ao risco moderadamente aumentado de mortalidade por todas as causas (HR=1,39, 1,62, 1,61, respectivamente). Um risco aumentado significativo de mortalidade específica por CM foi encontrado em pacientes obesos, naqueles com CC elevada, RCQ elevada e naqueles com SM (HR = 1,72, 1,71, 1,80, 1,81, respectivamente). A obesidade central aumentou significativamente a mortalidade total e específica do CM, particularmente em mulheres na pré-menopausa e nos subtipos luminais, enquanto na SM pós-menopausa foi um fator de risco mais forte. A obesidade e a SM podem prejudicar a eficácia das terapias de CM, portanto, são incentivadas intervenções de estilo de vida ativo.