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Objetivo Este estudo procurou avaliar se o diabetes afeta a função microvascular coronariana em indivíduos com peso corporal normal. Métodos Setenta e cinco participantes (30 pacientes com diabetes tipo 2 [DT2] que estavam acima do peso [O-T2D], 15 pacientes com DM2 que eram magros [LnT2D], 15 voluntários saudáveis ​​que eram magros [LnHV] e 15 voluntários saudáveis ​​que estavam acima do peso [O-HV]) sem doença cardiovascular estabelecida foram recrutados. Os participantes foram submetidos a ressonância magnética para avaliação das áreas de tecido adiposo subcutâneo, epicárdico e visceral, fluxo sanguíneo miocárdico sob estresse de adenosina (MBF) e estrutura e função cardíaca. Resultados O MBF de estresse foi reduzido apenas no grupo O-T2D (média [DP], LnHV = 2,07 [0,47] mL/g/min, O-HV = 2,08 [0,42] mL/g/min, LnT2D = 2,16 [0,36] mL/g/min, O-T2D = 1,60 [0,28] mL/g/min; p ≤ 0,0001). O acúmulo de gordura visceral foi evidente no grupo LnT2D em níveis semelhantes aos do grupo O-HV (LnHV = 127 [53] cm2, O-HV = 181 [60] cm2, LnT2D = 182 [99] cm2, O-T2D = 288 [72] cm2; p < 0,0001). Apenas o grupo O-T2D apresentou reduções na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LnHV = 63% [4%], O-HV = 63% [4%], LnT2D = 60% [5%], O-T2D = 58% [ 6%]; p = 0,0008) e deformação longitudinal global (LnHV = −15,1% [3,1%], O-HV= −15,2% [3,7%], LnT2D = −13,4% [2,7%], O-T2D = − 11,1% [2,8%]; p = 0,002) em comparação com ambos os grupos de controle. Conclusões Pacientes com DM2 e peso corporal normal não apresentam alterações no estresse global do FSM, mas apresentam aumentos significativos na adiposidade visceral. Pacientes com DM2 com sobrepeso e sem doença cardiovascular prévia apresentaram aumento na adiposidade visceral e reduções significativas no MBF de estresse.