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Importância A obesidade grave afecta 4% a 6% dos jovens dos EUA e a sua prevalência está a aumentar. A cirurgia bariátrica para o tratamento de adolescentes com obesidade grave está se tornando mais comum, mas os dados sobre custo-efetividade são limitados. Objetivo Avaliar o custo-efetividade da cirurgia bariátrica para adolescentes com obesidade usando resultados recentemente publicados do estudo Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery. Resultados Após 3 anos, a cirurgia levou a um ganho de 0,199 QALYs em comparação com nenhuma cirurgia, a um custo incremental de US$ 30.747, gerando uma RCEI desfavorável de US$ 154.684 por QALY. Quando os resultados do estudo clínico foram extrapolados para 4 anos, a RCEI diminuiu para US$ 114.078 por QALY e tornou-se custo-efetiva em 5 anos, com uma RCEI de US$ 91.032 por QALY. Os resultados foram robustos na maioria das análises de sensibilidade unidirecional e probabilística. Conclusões e Relevância A cirurgia bariátrica incorre em custos iniciais substanciais e morbidade. Descobrimos que a cirurgia poderia ser um tratamento custo-efetivo para adolescentes com obesidade grave se avaliada num horizonte temporal de 5 anos. Nosso estudo ressalta a necessidade de ensaios clínicos de longo prazo em adolescentes com pelo menos 5 anos de dados de acompanhamento que capturem desfechos financeiros e de qualidade de vida.