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Cost-utility of gastric bypass surgery compared to clinical treatment for severely obese with and without diabetes in the perspective of the brazilian public health system

Artigo de periódico
Cost-utility of gastric bypass surgery compared to clinical treatment for severely obese with and without diabetes in the perspective of the brazilian public health ...
2019
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Publication sheet

Nome da publicação: Cost-utility of gastric bypass surgery compared to clinical treatment for severely obese with and without diabetes in the perspective of the brazilian public health system

Authors: Roberto Pereira Assumpção, Luciana Ribeiro Bahia, Michelle Quarti Machado da Rosa, Marcelo Goulart Correia, Everton Nunes da Silva, Paula Rosales Zubiaurre, Claudio Corá Mottin, Denizar Araujo Vianna

Source: Obesity Surgery

Published in: 2019

File type: Artigo de periódico

Link to the original

Summary

Obesity is associated with increased morbidity and mortality. Weight loss due to gastric bypass (GBP) surgery improves clinical outcomes and may be a cost-effective intervention. To estimate the cost-effectiveness of GBP compared to clinical treatment in severely obese individuals with and without diabetes in the perspective of the Brazilian public health system. A Markov model was developed to compare costs and outcomes of gastric bypass in an open approach to clinical treatment. Health states were living with diabetes, remission of diabetes, non-fatal and fatal myocardial infarction, and death. We also included the occurrence of complications related to surgery and plastic surgery after the gastric bypass surgery. The direct costs were obtained from primary data collection performed in three public reference centers for obesity treatment. Utility values also derived from this cohort, while transition probabilities came from the international literature. A sensitivity analysis was performed to evaluate uncertainties. The model considered a 10-year time horizon and a 5% discount rate. Over 10 years, GBP increased quality-adjusted life years (QALY) and costs compared to clinical treatment, resulting in an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of Int$1820.17/QALY and Int$1937.73/QALY in individuals with and without diabetes, respectively. Sensitivity analysis showed that utility values and direct costs of treatments were the parameters that affected the most the ICERs. The study demonstrated that GBP is a cost-effective intervention for severely obese individuals in the Brazilian public health system perspective, with a better result in individuals with diabetes.

Summary translated by

A obesidade está associada ao aumento da morbidade e mortalidade. A perda de peso devido à cirurgia de bypass gástrico (GBP) melhora os resultados clínicos e pode ser uma intervenção custo-efetiva. Estimar o custo-efetividade da GBP comparado ao tratamento clínico em indivíduos gravemente obesos com e sem diabetes na perspectiva do sistema público de saúde brasileiro. Um modelo de Markov foi desenvolvido para comparar custos e resultados do bypass gástrico em uma abordagem aberta ao tratamento clínico. Os estados de saúde eram conviver com diabetes, remissão do diabetes, infarto do miocárdio não fatal e fatal e morte. Incluímos também a ocorrência de complicações relacionadas à cirurgia e à cirurgia plástica após a cirurgia de bypass gástrico. Os custos diretos foram obtidos a partir de coleta de dados primários realizada em três centros públicos de referência para tratamento da obesidade. Os valores de utilidade também derivaram desta coorte, enquanto as probabilidades de transição vieram da literatura internacional. Uma análise de sensibilidade foi realizada para avaliar as incertezas. O modelo considerou um horizonte temporal de 10 anos e uma taxa de desconto de 5%. Ao longo de 10 anos, o GBP aumentou os anos de vida ajustados pela qualidade (QALY) e os custos em comparação com o tratamento clínico, resultando em uma relação custo-efetividade incremental (ICER) de Int$1.820,17/QALY e Int$1.937,73/QALY em indivíduos com e sem diabetes, respectivamente . A análise de sensibilidade mostrou que os valores de utilidade e os custos diretos dos tratamentos foram os parâmetros que mais afetaram as RCEI. O estudo demonstrou que a GBP é uma intervenção custo-efetiva para indivíduos gravemente obesos na perspectiva do sistema público de saúde brasileiro, com melhor resultado em indivíduos com diabetes.