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Objetivos A telessaúde tornou-se uma necessidade dos pacientes durante a pandemia de COVID e evoluiu para uma preferência dos pacientes na era pós-COVID. Este estudo comparou a % de perda de peso corporal total (%TBWL), redução de HbA1c e utilização de recursos entre pacientes com obesidade e diabetes que participaram de intervenções no estilo de vida com ou sem telessaúde. Métodos Foram incluídos 150 pacientes com obesidade e diabetes que foram acompanhados a cada 4-6 semanas pessoalmente (n = 83) ou via telessaúde (n = 67). Todos os pacientes receberam um plano nutricional individualizado que incluía uma ingestão diária de proteínas baseada no peso, proveniente de suplementos proteicos e alimentos, horários de refeições baseados em atividades/sono e uma meta de exercício aeróbico de queima de 2.000 calorias/semana, personalizada para preferências do paciente, habilidades físicas e comorbidades. A meta era perder 10% TBWL. O acompanhamento baseado em telessaúde exigia a transmissão por meio de mensagens de texto de medições semanais da composição corporal e de quaisquer níveis de glicose no sangue abaixo de 100 mg/dl para ajustes de medicação. Peso, IMC, %TBWL, HbA1c (%) e escore de efeito de medicação (MES) foram comparados. As taxas de não comparecimento dos pacientes, o número de consultas, a duração do programa e a taxa de abandono foram usados ​​para avaliar a utilização de recursos com base no tempo acumulado gasto pela equipe e pelo provedor (CSPTS), pelo tempo perdido pelo provedor (PLT) e pelo tempo gasto pelo paciente (PST). Resultados A média de idade foi de 47,2 ± 10,6 anos e 74,6% eram mulheres. O Índice de Massa Corporal (IMC) médio diminuiu de 44,1 ± 7,7 para 39,7 ± 6,7 kg/m2 (p < 0,0001). A duração média do programa foi de 189,4 ± 169,3 dias. Um declínio unitário de HbA1c% de 1,3 ± 1,5 foi alcançado com um TBWL de 10,1 ± 5,1%. O diabetes foi curado em 16% (24/150) dos pacientes. A %TBWL foi semelhante em relação às consultas de telessaúde ou presenciais (10,6% ± 5,1 vs. 9,6% ± 4,9, p = 0,14). Idade, IMC inicial, EEM, %TBWL e HbA1c basal tiveram um efeito independente significativo na redução de HbA1c (p < 0,0001). A duração do programa foi maior no acompanhamento presencial (213,8 ​​± 194 vs. 159,3 ± 127, p = 0,019). As taxas médias anuais de telessaúde e não comparecimento presencial foram de 2,7% e 11,2%, respectivamente (p < 0,0001). O número médio de consultas (5,7 ± 3,0 vs. 8,6 ± 5,1) e as taxas de abandono (16,49% vs. 25,83%) foram menores no grupo telessaúde (p < 0,0001). O CSPTS (440,4 ± 267,5 min vs. 200,6 ± 110,8 min), PLT (28,9 ± 17,5 min vs. 3,1 ± 1,6 min) e PST (1033 ± 628 min vs. 113,7 ± 61,4 min) foram significativamente mais longos (p < 0,0001 ) para o grupo presencial. Conclusões A telessaúde ofereceu declínio comparável de %TBWL e HbA1c ao acompanhamento presencial, mas com um acompanhamento mais curto, menos consultas e não comparecimentos. Se a melhoria da utilização dos recursos for validada por outros estudos, a telessaúde deverá tornar-se o padrão de cuidados para o tratamento da obesidade e da diabetes.