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Biblioteca

Endocrinology of the Gut and the Regulation of Body Weight and Metabolism

Seção de Livro
Endocrinology of the Gut and the Regulation of Body Weight and Metabolism
2020
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Publication sheet

Nome da publicação: Endocrinology of the Gut and the Regulation of Body Weight and Metabolism

Published in: 2020

File type: Seção de Livro

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Summary

Obesity prevalence continues to increase globally, leading to ill-health and reduced life expectancy in those affected and an urgent need for effective preventative and therapeutic strategies. Until recently obesity was viewed simplistically as an imbalance between energy expenditure and consumption that could be easily corrected by lifestyle changes. However, obesity is now recognized to be a chronic progressive disease, with bodyweight controlled by a complex interplay between the central nervous system, peripheral signals of energy balance from adipose tissue and the gastrointestinal tract, environmental food cues, and a powerful biological drive to defend the highest weight achieved. Currently, bariatric surgery represents the most effective treatment for people with severe obesity, leading to marked sustained weight loss as a consequence of altered eating behavior with improved health and life expectancy. Bariatric surgical procedures were initially envisaged to limit calorie intake by physically restricting food passage and inducing malabsorption. However, it is now clear that the success of bariatric surgery lies rather in the impact of these procedures on the biological regulation of energy homeostasis. In this review we summarize the complex bi-directional communication system known as the gut-brain axis with special focus on gut hormones, bile acids and gut microbiota. We discuss the impact of obesity, lifestyle interventions and bariatric surgery upon the gut-brain axis. Finally, we discuss the progress being made to pharmacologically mimic the beneficial hormonal milieu of bariatric surgery.

Summary translated by

A prevalência da obesidade continua a aumentar a nível mundial, conduzindo a problemas de saúde e à redução da esperança de vida das pessoas afectadas, bem como a uma necessidade urgente de estratégias preventivas e terapêuticas eficazes. Até recentemente, a obesidade era vista de forma simplista como um desequilíbrio entre o gasto e o consumo de energia que poderia ser facilmente corrigido por mudanças no estilo de vida. No entanto, a obesidade é agora reconhecida como uma doença crónica progressiva, com o peso corporal controlado por uma interação complexa entre o sistema nervoso central, sinais periféricos de equilíbrio energético do tecido adiposo e do trato gastrointestinal, sinais alimentares ambientais e um poderoso impulso biológico para defender o maior peso alcançado. Atualmente, a cirurgia bariátrica representa o tratamento mais eficaz para pessoas com obesidade grave, levando a uma acentuada perda de peso sustentada como consequência da alteração do comportamento alimentar com melhoria da saúde e da esperança de vida. Os procedimentos cirúrgicos bariátricos foram inicialmente previstos para limitar a ingestão de calorias, restringindo fisicamente a passagem dos alimentos e induzindo a má absorção. No entanto, está agora claro que o sucesso da cirurgia bariátrica reside antes no impacto destes procedimentos na regulação biológica da homeostase energética. Nesta revisão resumimos o complexo sistema de comunicação bidirecional conhecido como eixo intestino-cérebro, com foco especial nos hormônios intestinais, ácidos biliares e microbiota intestinal. Discutimos o impacto da obesidade, das intervenções no estilo de vida e da cirurgia bariátrica no eixo intestino-cérebro. Finalmente, discutimos o progresso feito para imitar farmacologicamente o ambiente hormonal benéfico da cirurgia bariátrica.