Summary

Introdução: A prevalência de doença hepática gordurosa associada à disfunção
metabólica está aumentando progressiva e rapidamente, tornando-se uma das
hepatopatias mais comuns no mundo, que hoje afeta cerca de 24% da população
global adulta. Esta possui diferentes espectros: esteatose simples e esteatohepatite,
podendo ainda cursar com fibrose. Estudos recentes demonstraram haver relação
entre a mesma e sarcopenia. A possível associação entre ambas motivou o estudo da
massa, função e força da musculatura esquelética em pacientes com doença hepática
gordurosa associada à disfunção metabólica e seus diferentes graus de fibrose.
Assim, pretende-se avaliar as variáveis de associação e a frequência de alterações
dos métodos de rastreamento e diagnóstico de sarcopenia e fragilidade nesta
população. Hipótese: Doença hepática gordurosa associada a disfunção metabólica
se correlaciona com a presença de sarcopenia e de fragilidade. Objetivos: Avaliar a
frequência e as variáveis de associação de sarcopenia e fragilidade nos pacientes
com doença hepática gordurosa associada a disfunção metabólica progressiva e não
progressiva. Material e métodos: Foram recrutados no ambulatório de endocrinologia
do Hospital Universitário Antônio Pedro pacientes com idade acima de 18 anos,
síndrome metabólica, diabetes mellitus tipo 2, obesidade ou sobrepeso e/ou alteração
de alanina aminotransferase. Estes foram submetidos à ultrassonografia abdominal
superior para diagnóstico de esteatose hepática e elastografia hepática transitória e
ultrassonográfica para estratificação do grau de fibrose. Para rastreamento de
sarcopenia e avaliação das queixas clínicas foi aplicado questionário SARC-F isolado
e combinado com circunferência da panturrilha. Bioimpedância e densitometria foram
feitas para aferição da massa muscular e diagnóstico de sarcopenia. Para detecção
de fragilidade, empregou-se teste da força de preensão palmar, além de teste de
equilíbrio e elevação da cadeira para cálculo do Liver Frailty Index. Foram analisados
ainda exames bioquímicos, medidas antropométricas e composição da gordura
corporal. Resultados: Foram selecionados 64 pacientes, com mediana de idade de
55 anos, maioria parda (50%) e do sexo feminino (81,2%). Quanto às comorbidades,
a maioria apresentou obesidade/sobrepeso (84,6%), hipertensão arterial sistêmica
(77,4%), dislipidemia (71,4%) e diabetes mellitus (63,4%). À ultrassonografia
abdominal, houve predomínio de esteatose moderada. A maior parte da amostra
(70,5%) foi composta por indivíduos com fibrose leve ou ausente. Houve predomínio
de obesidade entre os participantes, com IMC médio de 32,4 kg/m2
. A análise da
composição corporal confirmou alto percentual de gordura corporal. A prevalência de
sarcopenia foi de 4,2%. A prevalência de alterações musculares qualitativas foi
superior: 23,5% de fraqueza muscular e fragilidade e 14,7% de maior declínio
funcional auto-relatado no questionário SARC-F. Percentual de gordura corporal
elevada, IMC reduzido, envelhecimento, sexo feminino, circunferência da panturrilha
e força de preensão palmar reduzidas se correlacionaram negativamente com massa
muscular. Idade e gordura corporal se correlacionaram negativamente com fragilidade
física. Conclusão: Os pacientes com doença hepática gordurosa associada a
disfunção metabólica apresentaram maior prevalência de fragilidade que de
sarcopenia, evidenciando um papel determinante da qualidade muscular no declínio
funcional, independente da perda de massa muscular. O percentual de gordura
corporal e a idade foram variáveis de associação comuns para o desenvolvimento de
ambas, sarcopenia e fragilidade, nesta população.