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Health effects and cost-effectiveness of a multilevel physical activity intervention in low-income older adults; results from the PEP4PA cluster randomized controlled trial

Artigo de periódico
Publication sheet SummaryRelated Tags
Health effects and cost-effectiveness of a multilevel physical activity intervention in low-income older adults; results from the PEP4PA cluster randomized controlle...
2022
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Publication sheet

Nome da publicação: Health effects and cost-effectiveness of a multilevel physical activity intervention in low-income older adults; results from the PEP4PA cluster randomized controlled trial

Authors: Katie Crist, Kelsie M. Full, Sarah Linke, Fatima Tuz-Zahra, Khalisa Bolling, Brittany Lewars, Chenyu Liu, Yuyan Shi, Dori Rosenberg, Marta Jankowska, Tarik Benmarhnia, Loki Natarajan

Source: International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity

Published in: 2022

File type: Artigo de periódico

Kind of study: Ensaio clínico

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Summary

Background
Older adults are the least active population in the U.S. Low-income communities have fewer physical activity (PA) resources, contributing to less PA and increased chronic disease risk. This study assessed the effect of the multilevel, peer-led, Peer Empowerment Program 4 Physical Activity (PEP4PA) on moderate-to-vigorous PA (MVPA) and health outcomes, over 2 years of follow up.

Methods
In a cluster-randomized controlled trial, 12 senior or community centers serving low-income older adults were assigned to a PA intervention (n = 6) or usual programming (n = 6) condition. PEP4PA included self-monitoring, health coaching, group walks, social support, and community advocacy to improve walking conditions. The primary outcome was daily minutes of MVPA (7-day accelerometer). Secondary outcomes included Perceived Quality of Life (PQoL), 6-Minute Walk Test (6-MWT), blood pressure (BP), and depressive symptoms at baseline, 6, 12, 18 and 24 months. Mixed effects regression models estimated the effects on outcomes between groups over time and included random effects for repeated measures and center clustering. Effect modification by sex and income status was assessed. We calculated the incremental cost per daily minute of MVPA gained in the intervention group relative to the control group to assess cost effectiveness.

Results
We enrolled 476 older adults (50 + years). Participants were on average 71 years old, 76% female, 60% low income, and 38% identified as racial or ethnic minorities. Compared to the control group, intervention participants sustained roughly a 10 min/day increase in MVPA from baseline at all time points and increased mean PQoL scores from unsatisfied at baseline to satisfied at 12, 18 and 24 months. Males and higher-income groups had greater improvements in MVPA. No significant effects were observed for 6-MWT or depressive symptoms, and BP results were mixed. The incremental cost per minute MVPA gained per person was $0.25, $0.09, $0.06, and $0.05 at 6, 12, 18 and 24 months, respectively.

Conclusions
PEP4PA achieved increases in MVPA and PQoL in low-income older adults, over 2 years of follow up. The peer-led, community-based intervention provides a sustainable and cost-effective model to improve health behaviors in underserved, aging populations.

Summary translated by

Fundo
Os adultos mais velhos são a população menos activa nos EUA. As comunidades de baixos rendimentos têm menos recursos de actividade física (AF), contribuindo para menos AF e para um maior risco de doenças crónicas. Este estudo avaliou o efeito da atividade física multinível, liderada por pares, do Programa de Empoderamento de Pares 4 (PEP4PA) na AF moderada a vigorosa (AFMV) e nos resultados de saúde, ao longo de 2 anos de acompanhamento.

Métodos
Em um ensaio clínico randomizado e controlado, 12 centros para idosos ou comunitários que atendem idosos de baixa renda foram designados para uma condição de intervenção de AF (n = 6) ou programação usual (n = 6). O PEP4PA incluiu automonitorização, orientação em saúde, caminhadas em grupo, apoio social e defesa da comunidade para melhorar as condições de caminhada. O desfecho primário foram minutos diários de AFMV (acelerômetro de 7 dias). Os desfechos secundários incluíram qualidade de vida percebida (QVP), teste de caminhada de 6 minutos (TC6), pressão arterial (PA) e sintomas depressivos no início do estudo, 6, 12, 18 e 24 meses. Modelos de regressão de efeitos mistos estimaram os efeitos nos resultados entre grupos ao longo do tempo e incluíram efeitos aleatórios para medidas repetidas e agrupamento central. A modificação do efeito por sexo e situação de renda foi avaliada. Calculamos o custo incremental por minuto diário de AFMV ganho no grupo de intervenção em relação ao grupo de controle para avaliar a relação custo-efetividade.

Resultados
Foram matriculados 476 idosos (50+ anos). Os participantes tinham em média 71 anos de idade, 76% eram mulheres, 60% eram de baixa renda e 38% eram identificados como minorias raciais ou étnicas. Em comparação com o grupo de controle, os participantes da intervenção mantiveram um aumento de aproximadamente 10 minutos/dia na AFMV desde o início do estudo em todos os momentos e aumentaram os escores médios de qualidade de vida de insatisfeitos no início do estudo para satisfeitos aos 12, 18 e 24 meses. Homens e grupos de renda mais alta tiveram maiores melhorias na AFMV. Não foram observados efeitos significativos para o TC6 ou sintomas depressivos, e os resultados da PA foram mistos. O custo incremental por minuto de AFMV ganho por pessoa foi de US$ 0,25, US$ 0,09, US$ 0,06 e US$ 0,05 aos 6, 12, 18 e 24 meses, respectivamente.

Conclusões
O PEP4PA alcançou aumentos na AFMV e na qualidade de vida em idosos de baixa renda, ao longo de 2 anos de acompanhamento. A intervenção liderada por pares e baseada na comunidade proporciona um modelo sustentável e rentável para melhorar os comportamentos de saúde em populações envelhecidas e desfavorecidas.

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Atividade físicaCustosEstratégias de intervençãoIdosoObesidade