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Antecedentes A obesidade está associada à inflamação de baixo grau e à síndrome metabólica (SM) em crianças e adultos. Nosso objetivo foi descrever diferenças metabólicas, inflamatórias e de adipocinas em crianças com sobrepeso/obesidade com e sem SM. Métodos Este foi um estudo observacional. Foram incluídos 107 crianças e adolescentes de 6 a 18 anos. Nessa amostra, n = 21 tinham peso corporal normal, n = 22 tinham sobrepeso/obesidade sem SM e n = 64 tinham sobrepeso/obesidade com SM. Dados antropométricos e marcadores bioquímicos, adipocinas e inflamatórios foram medidos. Diferentes proporções foram então avaliadas para estimar a probabilidade de SM. A análise ROC foi utilizada para estimar a acurácia diagnóstica e os pontos de corte ideais para proporções. Resultados Os níveis séricos de PCR foram maiores entre crianças com sobrepeso/obesidade com SM. Adipocinas como PAI-1 e leptina foram significativamente mais baixas em crianças com peso corporal normal. A relação Adipo/Lep foi maior no grupo com peso corporal normal. As relações TG/HDL-C e CT/HDL-C foram significativamente correlacionadas com IMC, PAD, PCR e PAI-1. A relação CT/HDL-C foi significativamente correlacionada com PAS e resistina. A relação TGL/HDL-C foi significativamente correlacionada com as circunferências da cintura e do quadril, glicemia de jejum e MCP-1. A AUC para TG/HDL-C no ponto de corte ideal de 2,39 apresentou sensibilidade de 85,71% e especificidade de 71,43%. CT/HDL-C no ponto de corte ideal de 3,70 apresentou sensibilidade de 65,08% e especificidade de 81,82%. Os níveis de ambas as proporções aumentaram significativamente à medida que critérios adicionais de SM foram cumpridos. Conclusão A inflamação de baixo grau está correlacionada com SM em crianças com sobrepeso/obesidade. A relação TGL, HDL-C e TGL/HDL-C, obtida em exames laboratoriais de rotina, permite a identificação de SM em crianças com sobrepeso ou obesidade.