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Há evidências significativas que ligam uma 'síndrome de deficiência de recompensa' (RDS), compreendendo a diminuição da disponibilidade de receptores do tipo D2 da dopamina no estriado (DD2lR) e comportamentos semelhantes aos de dependência subjacentes aos transtornos por uso de substâncias e à obesidade. Em relação à obesidade, falta uma revisão sistemática da literatura com metanálise desses dados. Após uma revisão sistemática da literatura, realizamos meta-análises de efeitos aleatórios para determinar diferenças de grupo em estudos caso-controle comparando DD2lR entre indivíduos com obesidade e controles não obesos e estudos prospectivos de alterações de DD2lR pré e pós-cirurgia bariátrica. O d de Cohen foi utilizado para medir o tamanho do efeito. Além disso, exploramos fatores potencialmente associados a diferenças de grupo na disponibilidade de DD2lR, como a gravidade da obesidade, usando meta-regressão univariada. Em uma meta-análise incluindo estudos de tomografia por emissão de pósitrons (PET) e tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT), a disponibilidade de DD2lR no estriado não diferiu significativamente entre obesidade e controles. No entanto, em estudos envolvendo pacientes com obesidade classe III ou superior, as diferenças entre os grupos foram significativas, favorecendo menor disponibilidade de DD2lR no grupo com obesidade. Este efeito da gravidade da obesidade foi corroborado por meta-regressões mostrando associações inversas entre o índice de massa corporal (IMC) do grupo de obesidade e a disponibilidade de DD2lR. Não foram encontradas alterações pós-bariátricas na disponibilidade de DD2lR, embora um número limitado de estudos tenha sido incluído nesta meta-análise. Esses resultados apoiam um DD2lR mais baixo em classes mais altas de obesidade, que é uma população mais direcionada para explorar questões não respondidas sobre a SDR.