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Estudos epidemiológicos demonstraram uma associação clara entre obesidade e o desenvolvimento de várias malignidades distintas, com adiposidade visceral excessiva sendo uma característica cada vez mais prevalente em pacientes com câncer que se apresentam para intervenção terapêutica. Ensaios clínicos e meta-análises ajudaram a informar a dosagem eficaz e segura de agentes anticâncer tradicionais administrados sistemicamente em pacientes adultos com câncer e obesidade, mas ainda há muito debate não apenas sobre o efeito da obesidade nas terapias moleculares e imunológicas mais novas, mas também sobre como a obesidade é melhor definida e medida clinicamente. Baixa massa muscular está associada a resultados ruins no câncer, e estudos de composição corporal usando modalidades bioquímicas e de imagem estão ajudando a delinear completamente a importância da obesidade e da sarcopenia nos resultados clínicos; tais estudos também podem ajudar a explicar como a obesidade pode paradoxalmente ser associada a resultados clínicos favoráveis em certos tipos de câncer. À medida que o período de sobrevivência ao câncer aumenta e a duração do tratamento anticâncer se estende, esta revisão destaca os desafios enfrentados pela seleção do tratamento apropriado e enfatiza como uma abordagem multidisciplinar é necessária para controlar a perda de peso e de músculo esquelético durante e após o tratamento do câncer.