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A partir da Abordagem Sistêmica da Família, é apresentado o estudo de caso de um paciente com obesidade grave que está se preparando para realizar uma cirurgia de redução de estômago em um hospital público de Brasília-DF. A coleta de dados foi realizada em duas visitas domiciliares para construção do genograma familiar, feito pela família e realização de duas tarefas. O estudo demonstra a forte ligação entre alimentação e pertencimento familiar, além de fortalecer aspectos da dinâmica familiar de sistemas com membros obesos descritos na literatura, como: fronteiras internas difusas e externas; poucas atividades de lazer; ênfase à lealdade familiar; obesidade vista como único problema familiar e prevenção de conflitos. Por fim, as autoras sugerem a ampliação à inclusão da terapia familiar no pré e pós-operatório de pacientes com obesidade grave.