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A depressão pré-operatória é prevalente entre pacientes submetidos à cirurgia metabólica e bariátrica (MBS) e é um fator de risco potencialmente modificável. No entanto, o impacto da depressão pré-operatória nos resultados da MBS não foi revisado sistematicamente. Uma busca no MEDLINE, Embase, Cochrane e PsychINFO (início em junho de 2023) foi conduzida para estudos relatando associações entre depressão pré-operatória e quaisquer resultados clínicos ou relatados pelo paciente após MBS. Dezoito estudos (5 prospectivos e 13 retrospectivos) relatando 5933 participantes foram incluídos. A maioria dos participantes foi submetida a bypass gástrico ou gastrectomia vertical. Meta-análises não foram conduzidas devido à heterogeneidade nos resultados relatados; os achados foram sintetizados usando uma abordagem narrativa e tabular. Em 13 estudos (n = 3390), as associações entre depressão pré-operatória e resultados de perda de peso em 6–72 meses foram mistas no geral. Isso pode estar relacionado a diferenças nas características da coorte, definições de resultados e instrumentos usados para medir a depressão. Um pequeno número de estudos relatou que a depressão pré-operatória estava associada a menor qualidade de vida, pior dor aguda e mais complicações perioperatórias após a cirurgia. A maioria dos estudos incluídos foi considerada de alto risco de viés, resultando em baixa ou muito baixa certeza de evidência de acordo com a ferramenta Risk of Bias In Non-randomized Studies - of Exposure (ROBINS-E). Embora o impacto da depressão pré-operatória na perda de peso após MBS permaneça incerto, há evidências iniciais de que a depressão tem consequências negativas em outros resultados importantes para o paciente. Estudos com poder adequado usando métodos estatísticos mais sofisticados são necessários para estimar com precisão essas associações.