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Modern pharmacological treatment of obese patients

Artigo de periódico
Modern pharmacological treatment of obese patients
2020
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Hoja de publicación

Nome da publicação: Modern pharmacological treatment of obese patients

Autores: Marcus May, Christoph Schindler, Stefan Engeli

Fuente: Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism

Publicado en: 2020

Tipo de archivo: Artigo de periódico

Enlace al original

Resumen

There are many angles to consider in drug treatment of obese patients. On the one hand, some specific weight loss drugs are available, on the other, several drugs are associated with unintentional weight changes. When treating an obese patient for any given disease, several physiological changes may influence the pharmacokinetic properties of the drugs required. Thus, increased body weight may influence the efficacy and safety of some drug treatments. Even more complicated is the situation after weight reduction surgery. Due to the various changes to the gastrointestinal tract induced by the different surgical techniques used, and the dynamic changes in body composition thereafter, drug dosing has to be constantly reconsidered. Whereas all of these issues are of clinical importance, none of them have been investigated in the necessary depth and broadness to ensure safe and efficacious drug treatment of the massively obese patient. Individual considerations have to be based on comorbidities, concomitant medication, and on specific drug properties, for example, lipophilicity, volume of distribution, and metabolism. In this article we summarize the data available on different aspects of drug treatment in the obese patient with the hope of improving patient care.

Resumen traducido por

Há muitos ângulos a serem considerados no tratamento medicamentoso de pacientes obesos. Por um lado, estão disponíveis alguns medicamentos específicos para perda de peso, por outro, vários medicamentos estão associados a alterações involuntárias de peso. Ao tratar um paciente obeso para qualquer doença, diversas alterações fisiológicas podem influenciar as propriedades farmacocinéticas dos medicamentos necessários. Assim, o aumento do peso corporal pode influenciar a eficácia e segurança de alguns tratamentos medicamentosos. Ainda mais complicada é a situação após a cirurgia para redução de peso. Devido às várias alterações no trato gastrointestinal induzidas pelas diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas, e às alterações dinâmicas na composição corporal subsequentes, a dosagem do medicamento tem de ser constantemente reconsiderada. Embora todas essas questões sejam de importância clínica, nenhuma delas foi investigada com a profundidade e amplitude necessárias para garantir o tratamento medicamentoso seguro e eficaz do paciente com obesidade maciça. As considerações individuais devem basear-se nas comorbidades, na medicação concomitante e nas propriedades específicas do medicamento, por exemplo, lipofilicidade, volume de distribuição e metabolismo. Neste artigo resumimos os dados disponíveis sobre diferentes aspectos do tratamento medicamentoso no paciente obeso, na esperança de melhorar o atendimento ao paciente.