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A obesidade continua a estar entre as principais preocupações de saúde em todo o mundo. Apesar do nosso fracasso em conter a elevada prevalência da obesidade, temos agora uma melhor compreensão da sua fisiopatologia e de como o excesso de adiposidade leva à diabetes tipo 2, hipertensão e doenças cardiovasculares. A modificação do estilo de vida é recomendada como a base do tratamento da obesidade, mas muitos pacientes não alcançam benefícios duradouros devido à dificuldade de adesão, bem como à adaptação fisiológica e neuro-hormonal do corpo em resposta à perda de peso. Felizmente, cinco terapias medicamentosas – orlistat, lorcaserina, liraglutida, fentermina/topiramato e naltrexona/bupropiona – estão disponíveis para controle de peso a longo prazo. Além disso, vários dispositivos médicos estão disponíveis para uso a curto e longo prazo. A cirurgia bariátrica produz perda de peso substancial e sustentada com resolução do diabetes tipo 2, embora devido ao alto custo e ao pequeno risco de complicações graves, seja geralmente recomendada para pacientes com obesidade grave. O equilíbrio benefício-risco deve orientar as decisões de tratamento.