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A obesidade e a osteoartrite do joelho (OA), duas das doenças crônicas mais comuns, são frequentemente comórbidas. A obesidade aumenta o risco de OA de joelho por uma variedade de mecanismos, como aumento da carga articular e alterações na composição corporal, com efeitos prejudiciais relacionados à metainflamação e fatores comportamentais, incluindo diminuição da atividade física e subsequente perda de força muscular protetora. Essas interações complexas representam um desafio para o médico gestor. O risco de OA de joelho relacionado ao ganho de peso e obesidade começa desde cedo. A perda de peso reduz o risco de ocorrência de OA do joelho e, na doença estabelecida, reduz os sintomas, melhora a função e é provável que reduza a progressão da doença. Revemos estratégias para facilitar a perda de peso, com particular referência à sua aplicação em pessoas com OA de joelho. Embora a OA de joelho apresente barreiras intrínsecas ao controle de peso, a perda de peso é possível em todos os estágios da doença. O exercício ou o fortalecimento muscular são desejáveis ​​para a saúde geral e para melhorar a função, mas não são essenciais para alcançar a perda de peso e um resultado sintomático bem-sucedido. O grau de perda de peso necessário para alcançar o benefício pode ser maior com o aumento da gravidade da doença. Finalmente, delineamos a necessidade de uma abordagem social para combater a OA relacionada com a obesidade.