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Objetivo O objetivo deste estudo foi examinar as alterações relacionadas à pandemia de COVID-19 na obesidade e no IMC entre pacientes de 5 a <20 anos com condições crônicas selecionadas. Métodos Foi realizado um estudo longitudinal em 293.341 pacientes com idade entre 5 e <20 anos que receberam prescrição de uma das cinco classes de medicamentos (para depressão, psicose, hipertensão, diabetes ou epilepsia) e que tiveram medidas de IMC de janeiro de 2019 a março de 2021. Foram utilizadas equações de estimativa generalizadas e modelos lineares de efeitos mistos, contabilizando medidas repetidas dentro da criança e estratificadas por idade, raça, etnia, sexo e classe de medicação prescrita, para comparar a obesidade e o escore z do IMC durante a pandemia (junho a dezembro). 2020) versus pré-pandemia (junho a dezembro de 2019). Resultados A prevalência da obesidade aumentou de 23,8% antes da pandemia para 25,5% durante a pandemia; O escore z médio (DP) do IMC aumentou de 0,62 (1,26) para 0,65 (1,29). A prevalência da obesidade durante a pandemia aumentou a um ritmo mais rápido em comparação com a pré-pandemia entre crianças de 5 a <13 anos (0,27% por mês; IC 95%: 0,11%-0,44%) e de 13 a <18 anos (0,24% por mês ; IC 95%: 0,09%-0,40%), com os maiores aumentos entre crianças de 5 a <13 anos que eram do sexo masculino (0,42% por mês), negras (0,35% por mês) ou hispânicas (0,59% por mês) ou que receberam prescrição de anti-hipertensivos (0,28% ao mês). Conclusões A pandemia de COVID-19 exacerbou a epidemia de obesidade e aumentou as disparidades entre crianças com doenças crónicas selecionadas. Estas descobertas destacam a importância de esforços contínuos para ajudar especificamente as populações de alto risco que estão a sofrer de aumento de peso devido à pandemia.