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Progress and challenges in anti-obesity pharmacotherapy

Artigo de periódico
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Progress and challenges in anti-obesity pharmacotherapy
2018
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Hoja de publicación

Nome da publicação: Progress and challenges in anti-obesity pharmacotherapy

Autores: Daniel H Bessesen, Luc F Van Gaal

Fuente: The Lancet Diabetes & Endocrinology

Publicado en: 2018

Tipo de archivo: Artigo de periódico

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Resumen

Obesity is a serious and growing worldwide health challenge. Healthy lifestyle choices are the foundation of obesity treatment. However, weight loss can lead to physiological adaptations that promote weight regain. As a result, lifestyle treatment alone typically produces only modest weight loss that is difficult to sustain. In other metabolic diseases, pharmacotherapy is an accepted adjunct to lifestyle. Several anti-obesity drugs have been approved in the USA, European Union, Australia, and Japan including sympathomimetics, pancreatic lipase inhibitors, GABAA receptor activators, a serotonin 2C receptor agonist, opioid antagonist, dopamine–norepinephrine reuptake inhibitor, and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists. These drugs vary in their efficacy and side-effect profiles but all provide greater weight loss than do lifestyle changes alone. Even though obesity is widespread and associated with adverse health consequences, and anti-obesity drugs can help people to lose weight, very few patients use these drugs partly because of concerns about safety and efficacy, but also because of inadequate health insurance coverage. Despite great advances in our understanding of the biology of weight regulation, many clinicians still believe that patients with obesity should have the willpower to eat less. The tendency to hold the patient with obesity responsible for their condition can be a barrier to greater acceptance of anti-obesity drugs as appropriate options for treatment. Physicians should be comfortable discussing the risks and benefits of these drugs, and health insurance companies should provide reasonable coverage for their use in patients who are most likely to benefit. Although few promising anti-obesity medications are in the drug-development pipeline, the most promising drugs are novel molecules that are co-agonists for multiple gut hormones including GLP-1, glucagon, and gastric inhibitory peptide.

Resumen traducido por

A obesidade é um sério e crescente desafio de saúde mundial. Escolhas de estilo de vida saudáveis ​​são a base do tratamento da obesidade. No entanto, a perda de peso pode levar a adaptações fisiológicas que promovem a recuperação do peso. Como resultado, o tratamento do estilo de vida por si só normalmente produz apenas uma perda de peso modesta que é difícil de sustentar. Em outras doenças metabólicas, a farmacoterapia é um complemento aceito ao estilo de vida. Vários medicamentos anti-obesidade foram aprovados nos EUA, União Europeia, Austrália e Japão, incluindo simpaticomiméticos, inibidores da lipase pancreática, ativadores do receptor GABAA, um agonista do receptor de serotonina 2C, antagonista de opióides, inibidor de recaptação de dopamina-norepinefrina e peptídeo semelhante ao glucagon. -1 (GLP-1) agonistas do receptor. Esses medicamentos variam em eficácia e perfis de efeitos colaterais, mas todos proporcionam maior perda de peso do que apenas mudanças no estilo de vida. Embora a obesidade seja generalizada e esteja associada a consequências adversas para a saúde, e os medicamentos anti-obesidade possam ajudar as pessoas a perder peso, muito poucos pacientes utilizam estes medicamentos, em parte devido a preocupações com a segurança e eficácia, mas também devido à cobertura inadequada do seguro de saúde. Apesar dos grandes avanços na nossa compreensão da biologia da regulação do peso, muitos médicos ainda acreditam que os pacientes com obesidade deveriam ter força de vontade para comer menos. A tendência de responsabilizar o paciente com obesidade pela sua condição pode ser uma barreira para uma maior aceitação dos medicamentos anti-obesidade como opções adequadas de tratamento. Os médicos devem sentir-se à vontade para discutir os riscos e benefícios destes medicamentos, e as companhias de seguros de saúde devem fornecer uma cobertura razoável para a sua utilização em pacientes com maior probabilidade de beneficiar. Embora poucos medicamentos anti-obesidade promissores estejam em fase de desenvolvimento de medicamentos, os medicamentos mais promissores são novas moléculas que são co-agonistas de vários hormônios intestinais, incluindo GLP-1, glucagon e peptídeo inibitório gástrico.

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