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Antecedentes O aumento da expectativa de vida junto com a epidemia de obesidade levou a um aumento no número de pacientes idosos submetidos à cirurgia bariátrica. Existem evidências conflitantes sobre a segurança da realização de procedimentos bariátricos em pacientes idosos. Objetivo O objetivo deste estudo foi comparar a segurança da gastrectomia vertical laparoscópica (GV) e do bypass gástrico em Y-de-Roux (RYGB) para pacientes idosos (>65 anos). Definição de análise nacional de centros credenciados. Métodos O banco de dados do Programa de Credenciamento e Melhoria da Qualidade de Cirurgia Bariátrica e Metabólica de 2015 a 2017 foi usado para identificar procedimentos RYGB laparoscópicos não revisionais e SG. As comparações foram feitas com base na idade do paciente. Os desfechos clínicos incluíram eventos pós-operatórios e mortalidade. Resultados Houve um total de 13.422 e 5.395 pares pareados para GV e BGYR na comparação de pacientes com 18 anos de idade com aqueles com 65 e >65 anos, respectivamente, e 5.395 procedimentos BGYR e GJ correspondentes realizados em pacientes >65 anos. A taxa de complicações foi maior em pacientes idosos submetidos a BGYR em comparação com GV (diferença de risco = 2,39%, intervalo de confiança de 95%: 1,57% –3,21%, P < 0,0001). Ao comparar pacientes mais velhos com mais jovens, o grupo mais velho teve uma taxa de complicações mais alta para GV, mas não para BGYR (GV: diferença de risco = 1,01%, intervalo de confiança de 95%: 0,59% –1,43%, P < 0,0001, BGYR: risco diferença = 0,59%, intervalo de confiança de 95%: −0,29% a 1,47%, P = 0,2003). Conclusões As taxas gerais de complicações da cirurgia bariátrica são baixas em pacientes >65 anos. A GV parece ter um perfil de segurança favorável nesta população de pacientes em comparação com o BGYR. A taxa geral de complicações para BGYR não é significativamente diferente entre os grupos mais velhos e mais jovens.