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Objetivo: Avaliar o impacto de uma intervenção multinível e multicomponente (MLMC) sobre obesidade adulta na ingestão de bebidas em adultos nativos americanos que vivem em cinco comunidades tribais geográfica e culturalmente diversas. Desenho: Foi utilizado um desenho MLMC randomizado pela comunidade, com duração de 14 meses, com três comunidades randomizadas para intervenção e duas comunidades randomizadas para comparação. Os QFA foram administrados pré e pós-intervenções, e a análise de diferenças em diferenças (DiD) foi usada para avaliar o impacto da intervenção na ingestão de bebidas. Local: A intervenção ocorreu em armazéns de alimentos, locais de trabalho, escolas e meios de comunicação selecionados localizados nas cinco comunidades. As principais atividades incluíram trabalhar com proprietários de lojas para estocar bebidas saudáveis, exibir e distribuir materiais educativos, apoiar políticas que desencorajam o consumo de bebidas não saudáveis ​​em locais de trabalho e escolas e testes de sabor. Participantes: Os dados foram coletados de 422 entrevistados com idades entre 18 e 75 anos que moravam nas cinco comunidades pré-intervenção; destes, 299 completaram inquéritos pós-intervenção. Apenas os entrevistados que completaram as pesquisas pré e pós-intervenção foram incluídos na análise atual. Resultados: O DiD para porções diárias de refrigerante regular adoçado com açúcar do pré ao pós-intervenção foi significativo, indicando uma diminuição significativa nas comunidades de intervenção (P < 0,05). Nenhuma outra alteração na ingestão de bebidas foi observada. Conclusões: Grandes intervenções MLMC contra obesidade podem reduzir com sucesso a ingestão regular de refrigerantes adoçados com açúcar em adultos nativos americanos. Isto é importante nos ambientes alimentares modernos, onde as bebidas adoçadas com açúcar são a principal fonte de açúcares adicionados nas dietas dos nativos americanos.