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Mediators of weight change in underserved patients with obesity: exploratory analyses from the Promoting Successful Weight Loss in Primary Care in Louisiana (PROPEL) cluster-randomized trial

Artigo de periódico
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Mediators of weight change in underserved patients with obesity
2022
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Nome da publicação: Mediators of weight change in underserved patients with obesity: exploratory analyses from the Promoting Successful Weight Loss in Primary Care in Louisiana (PROPEL) cluster-randomized trial

Autores: James L Dorling, Corby K Martin, Qingzhao Yu, Wentao Cao, Christoph Höchsmann, John W Apolzan, Robert L Newton, Kara D Denstel, Emily F Mire, Peter T Katzmarzyk

Fuente: The American Journal of Clinical Nutrition

Publicado en: 2022

Tipo de archivo: Artigo de periódico

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Resumen

Background: Intensive lifestyle interventions (ILIs) stimulate weight loss in underserved patients with obesity, but the mediators of weight change are unknown. Objectives: We aimed to identify the mediators of weight change during an ILI compared with usual care (UC) in underserved patients with obesity. Methods: The PROPEL (Promoting Successful Weight Loss in Pri- mary Care in Louisiana) trial randomly assigned 18 clinics (n = 803) to either an ILI or UC for 24 mo. The ILI group received an intensive lifestyle program; the UC group had routine care. Body weight was measured; further, eating behaviors (restraint, disinhibition), dietary intake (percentage fat intake, fruit and vegetable intake), physical activity, and weight- and health-related quality of life constructs were measured through questionnaires. Mediation analyses assessed whether questionnaire variables explained between-group variations in weight change during 2 periods: baseline to month 12 (n = 779) and month 12 to month 24 (n = 767). Results: The ILI induced greater weight loss at month 12 compared with UC (between-group difference: −7.19 kg; 95% CI: −8.43, −6.07 kg). Improvements in disinhibition (−0.33 kg; 95% CI: −0.55, −0.10 kg), percentage fat intake (−0.25 kg; 95% CI: −0.50, −0.01 kg), physical activity (−0.26 kg; 95% CI: −0.41, −0.09 kg), and subjective fatigue (−0.28 kg; 95% CI: −0.46, −0.10 kg) at month 6 during the ILI partially explained this between-group difference. Greater weight loss occurred in the ILI at month 24, yet the ILI group gained 2.24 kg (95% CI: 1.32, 3.26 kg) compared with UC from month 12 to month 24. Change in fruit and vegetable intake (0.13 kg; 95% CI: 0.05, 0.21 kg) partially explained this response, and no variables attenuated the weight regain of the ILI group. Conclusions: In an underserved sample, weight change induced by an ILI compared with UC was mediated by several psychological and behavioral variables. These findings could help refine weight management regimens in underserved patients with obesity.

Resumen traducido por

Antecedentes: Intervenções intensivas no estilo de vida (ILIs) estimulam a perda de peso em pacientes carentes com obesidade, mas os mediadores da mudança de peso são desconhecidos. Objetivos: Nosso objetivo foi identificar os mediadores da mudança de peso durante um ILI em comparação com os cuidados habituais (CU) em pacientes carentes com obesidade. Métodos: O ensaio PROPEL (Promoting Successful Weight Loss in Primary Care in Louisiana) designou aleatoriamente 18 clínicas (n = 803) para ILI ou UC durante 24 meses. O grupo ILI recebeu um programa intensivo de estilo de vida; o grupo UC teve cuidados de rotina. O peso corporal foi medido; além disso, os comportamentos alimentares (contenção, desinibição), a ingestão alimentar (porcentagem de ingestão de gordura, ingestão de frutas e vegetais), atividade física e construtos de qualidade de vida relacionados ao peso e à saúde foram medidos por meio de questionários. As análises de mediação avaliaram se as variáveis ​​do questionário explicavam as variações entre os grupos na mudança de peso durante 2 períodos: da linha de base ao mês 12 (n = 779) e do mês 12 ao mês 24 (n = 767). Resultados: O ILI induziu maior perda de peso no mês 12 em comparação com UC (diferença entre grupos: −7,19 kg; IC 95%: −8,43, −6,07 kg). Melhorias na desinibição (-0,33 kg; IC 95%: -0,55, -0,10 kg), porcentagem de ingestão de gordura (-0,25 kg; IC 95%: -0,50, -0,01 kg), atividade física (-0,26 kg; IC 95% : −0,41, −0,09 kg) e fadiga subjetiva (−0,28 kg; IC 95%: −0,46, −0,10 kg) no mês 6 durante o ILI explicaram parcialmente essa diferença entre os grupos. Maior perda de peso ocorreu no ILI no mês 24, mas o grupo ILI ganhou 2,24 kg (IC 95%: 1,32, 3,26 kg) em comparação com UC do mês 12 ao mês 24. Mudança na ingestão de frutas e vegetais (0,13 kg; 95% IC: 0,05; 0,21 kg) explicou parcialmente essa resposta, e nenhuma variável atenuou o reganho de peso do grupo ILI. Conclusões: Numa amostra mal servida, a alteração de peso induzida por um ILI em comparação com UC foi mediada por diversas variáveis ​​psicológicas e comportamentais. Essas descobertas poderiam ajudar a refinar os regimes de controle de peso em pacientes com obesidade carentes.

Tags Relacionadas

Análise comportamentalConsumo alimentarEstratégias de intervençãoObesidade