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Realizamos uma revisão sistemática de estudos de coorte comparando o risco de insuficiência cardíaca em pessoas com diferentes estados de saúde metabólica e obesidade. Pesquisamos três bases de dados eletrônicas (PubMed, Web of Science, Scopus), onde foram incluídos os estudos das relações entre a saúde metabólica e o estado de obesidade com a insuficiência cardíaca. Modelos de efeitos fixos ou de efeitos aleatórios foram utilizados para estimar os riscos relativos resumidos [RRs]. Foram selecionados dez estudos de coorte. Em comparação com indivíduos com saúde metabólica e massa corporal normais, os RRs agrupados (intervalos de confiança de 95%) para insuficiência cardíaca foram 1,23 (1,17, 1,29) para indivíduos metabólicos saudáveis ​​com sobrepeso, 1,52 (1,40, 1,64) para indivíduos metabólicos saudáveis ​​com obesidade, 1,56 (1,30, 1,87) para indivíduos com peso normal, metabolicamente não saudáveis, 1,75 (1,55, 1,98) para indivíduos com sobrepeso, metabolicamente não saudáveis, e 2,28 (1,96, 2,66) para indivíduos metabólicos não saudáveis ​​com obesidade. Uma análise de sensibilidade sugeriu que nenhum estudo teve um efeito substancial nos resultados. Os testes de Egger e Begg não mostraram evidências de viés de publicação. Pessoas com sobrepeso ou obesidade apresentavam maior risco de insuficiência cardíaca, mesmo que fossem metabolicamente saudáveis. Além disso, em comparação com indivíduos com peso normal e metabolicamente saudáveis; indivíduos com peso normal, metabolicamente não saudáveis, e aqueles com sobrepeso ou obesidade, apresentavam maior risco de insuficiência cardíaca.