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Embora a associação da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) com obesidade ou sarcopenia seja conhecida, poucos estudos investigaram o efeito combinado de vários parâmetros de composição corporal no risco de DHGNA. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos das interações entre vários parâmetros de composição corporal, incluindo obesidade, adiposidade visceral e sarcopenia, na DHGNA. Dados de sujeitos que realizaram exames de saúde entre 2010 e dezembro de 2020 foram analisados ​​retrospectivamente. Parâmetros de composição corporal, incluindo massa muscular esquelética apendicular (MAE) e adiposidade visceral, foram avaliados por meio de análise de impedância bioelétrica. A sarcopenia foi definida como ASM/peso além de dois desvios padrão abaixo da média específica de gênero para adultos jovens saudáveis. A DHGNA foi diagnosticada por ultrassonografia hepática. Foram realizadas análises de interação, incluindo excesso de risco relativo devido à interação (RERI), índice de sinergia (SI) e proporção atribuível devido à interação (AP). Entre um total de 17.540 indivíduos (idade média: 46,7 anos, 49,4% do sexo masculino), a prevalência de DHGNA foi de 35,9%. A razão de chances (OR) de interação entre obesidade e adiposidade visceral afetando a DHGNA foi de 9,14 (IC 95%: 8,29–10,07). O RERI foi 2,63 (IC 95%: 1,71–3,55), o SI foi 1,48 (IC 95%: 1,29–1,69) e o AP foi 29%. O OR da interação entre obesidade e sarcopenia afetando a DHGNA foi de 8,46 (IC 95%: 7,01–10,21). O RERI foi de 2,21 (IC 95%: 0,51–3,90). O SI foi 1,42 (IC 95%: 1,11–1,82) e o AP foi 26%. O OR da interação entre sarcopenia e adiposidade visceral afetando a DHGNA foi de 7,25 (IC 95%: 6,04–8,71), no entanto, não houve interação aditiva significativa com RERI = 0,87 (IC 95%: −0,76 a 2,51). Descobriu-se que obesidade, adiposidade visceral e sarcopenia estão positivamente associadas à DHGNA. Descobriu-se que a obesidade, a adiposidade visceral e a sarcopenia têm efeitos de interação aditiva na DHGNA.