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Cost-effectiveness of metabolic surgery for the treatment of type 2 diabetes and obesity: a systematic review of economic evaluations

Artigo de periódico
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Cost-effectiveness of metabolic surgery for the treatment of type 2 diabetes and obesity: a systematic review of economic evaluations
2023
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Hoja de publicación

Nome da publicação: Cost-effectiveness of metabolic surgery for the treatment of type 2 diabetes and obesity: a systematic review of economic evaluations

Autores: Karen Jordan, Christopher G. Fawsitt, Paul G. Carty, Barbara Clyne, Conor Teljeur, Patricia Harrington, Mairin Ryan

Fuente: The European Journal of Health Economics

Publicado en: 2023

Tipo de archivo: Artigo de periódico

Tipo de estudio: Estudo observacional

Enlace al original

Resumen

Aim: To systematically identify and appraise the international literature on the cost-effectiveness of metabolic surgery for the treatment of comorbid type 2 diabetes (T2D) and obesity.

Methods: A systematic search was conducted in electronic databases and grey literature sources up to 20 January 2021. Economic evaluations in a T2D population or a subpopulation with T2D were eligible for inclusion. Screening, data extraction, critical appraisal of methodological quality (Consensus Health Economic Criteria list) and assessment of transferability (International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research questionnaire) were undertaken in duplicate. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was the main outcome. Costs were reported in 2020 Irish Euro. Cost-effectiveness was interpreted using willingness-to-pay (WTP) thresholds of €20,000 and €45,000/quality-adjusted life year (QALY). Due to heterogeneity arising from various sources, a narrative synthesis was undertaken.

Results: Thirty studies across seventeen jurisdictions met the inclusion criteria; 16 specifically in a T2D population and 14 in a subpopulation with T2D. Overall, metabolic surgery was found to be cost-effective or cost-saving. Where undertaken, the results were robust to sensitivity and scenario analyses. Of the 30 studies included, 15 were considered high quality. Identified limitations included limited long-term follow-up data and uncertainty regarding the utility associated with T2D remission.

Conclusion: Published high-quality studies suggest metabolic surgery is a cost-effective or cost-saving intervention. As the prevalence of obesity and obesity-related diseases increases worldwide, significant investment and careful consideration of the resource requirements needed for metabolic surgery programmes will be necessary to ensure that service provision is adequate to meet demand.

Resumen traducido por

Objetivo: Identificar e avaliar sistematicamente a literatura internacional sobre a relação custo-efetividade da cirurgia metabólica para o tratamento de diabetes tipo 2 (DM2) e obesidade comórbidas.

Métodos: Foi realizada uma pesquisa sistemática em bases de dados eletrónicas e fontes de literatura cinzenta até 20 de janeiro de 2021. Avaliações económicas numa população de DM2 ou numa subpopulação com DM2 foram elegíveis para inclusão. Triagem, extração de dados, avaliação crítica da qualidade metodológica (lista de Critérios Econômicos de Saúde do Consenso) e avaliação da transferibilidade (questionário da Sociedade Internacional de Farmacoeconomia e Pesquisa de Resultados) foram realizadas em duplicata. A relação custo-efetividade incremental (RICER) foi o desfecho principal. Os custos foram relatados em euros irlandeses de 2020. A relação custo-eficácia foi interpretada utilizando limiares de disposição a pagar (DAP) de 20.000 euros e 45.000 euros/ano de vida ajustado pela qualidade (QALY). Devido à heterogeneidade proveniente de diversas fontes, foi realizada uma síntese narrativa.

Resultados: Trinta estudos em dezessete jurisdições preencheram os critérios de inclusão; 16 especificamente em uma população com DM2 e 14 em uma subpopulação com DM2. No geral, a cirurgia metabólica foi considerada custo-efetiva ou econômica. Quando realizados, os resultados foram robustos às análises de sensibilidade e de cenário. Dos 30 estudos incluídos, 15 foram considerados de alta qualidade. As limitações identificadas incluíram dados limitados de acompanhamento a longo prazo e incerteza quanto à utilidade associada à remissão do DM2.

Conclusão: Estudos publicados de alta qualidade sugerem que a cirurgia metabólica é uma intervenção custo-efetiva ou econômica. À medida que a prevalência da obesidade e das doenças relacionadas com a obesidade aumenta em todo o mundo, será necessário um investimento significativo e uma análise cuidadosa dos requisitos de recursos necessários para os programas de cirurgia metabólica para garantir que a prestação de serviços seja adequada para satisfazer a procura.

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