Por que o tema é relevante?

O tratamento da obesidade é um desafio e requer uma abordagem multidisciplinar que deve ser adequada à idade. Uma dieta de baixa caloria é uma das estratégias no manejo da obesidade. Portanto, é essencial prescrever um plano dietético personalizado e específico para a fase do desenvolvimento da criança, que vise a alcançar uma perda de peso gradual e adequada. Na prática clínica, o primeiro passo para isso é determinar a necessidade de energia do indivíduo.

Qual é o objetivo do artigo?

Identificar a prevalência de “hipo-“, “normo-” e “hipermetabolismo” em uma grande coorte de crianças e adolescentes com obesidade, comparando o gasto energético de repouso estimado com o medido.

Quais as principais conclusões?

A população do estudo, composta por 1400 participantes, foi dividida em três grupos com base na comparação entre o gasto energético em repouso (GER) avaliado por meio de calorimetria indireta, considerada uma medida padrão-ouro, e o GER estimado pela equação de Molnar . O estado hipometabólico foi definido quando o GER medido (mGER) ficava abaixo de 90% do valor estimado (eGER); normometabólico quando o mGER se situava entre 90% e 110% do eGER; e hipermetabólico quando o mGER ultrapassava 110% do eGER.

A maioria dos participantes estava no grupo normometabólico, representando 60,6% do total, enquanto 25,5% pertenciam ao grupo hipermetabólico e 13,9% ao grupo hipometabólico. Não se observaram diferenças significativas em relação à idade, estágio de Tanner, pressão arterial sistólica ou presença da síndrome metabólica entre esses grupos. No entanto, o subgrupo hipermetabólico apresentava características distintas: eram mais magros, tinham altura menor, medidas de quadril e cintura menores, maior quantidade de massa magra e menor quantidade de gordura corporal, além de pressão arterial diastólica mais baixa.

Quanto ao gasto energético, notou-se que o mGER dos participantes hipometabólicos era aproximadamente 293 kcal menor que o do grupo normometabólico, enquanto os participantes hipermetabólicos apresentavam um mGER cerca de 345 kcal maior em comparação com o mesmo grupo.

Esses resultados indicam que a obesidade em crianças e adolescentes está mais associada ao GER normal ou elevado do que a um estado hipometabólico, sugerindo que o uso de equações preditivas para estimar o gasto energético ainda é inadequado para a prescrição de planos de dieta, podendo resultar em um importante déficit energético nesta fase do crescimento.