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Post-diagnosis weight trajectories and mortality among women with breast cancer

Artigo de periódico
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Post-diagnosis weight trajectories and mortality among women with breast cancer
2023
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Hoja de publicación

Nome da publicação: Post-diagnosis weight trajectories and mortality among women with breast cancer

Autores: Leah S. Puklin, Fangyong Li, Brenda Cartmel, Julian Zhao, Tara Sanft, Alexa Lisevick, Eric P. Winer, Maryam Lustberg, Donna Spiegelman, Mona Sharifi, Melinda L. Irwin, Leah M. Ferrucci

Fuente: npj Breast Cancer

Publicado en: 2023

Tipo de archivo: Artigo de periódico

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Resumen

Weight gain after breast cancer diagnosis is associated with adverse health outcomes. Yet, few studies have characterized post-diagnosis weight change in the modern treatment era or populations most at risk for weight changes. Among women diagnosed with stages I–III breast cancer in the Smilow Care Network (2013–2019; N = 5441), we abstracted demographic and clinical characteristics from electronic health records and survival data from tumor registries. We assessed if baseline characteristics modified weight trajectories with nonlinear multilevel mixed-effect models. We evaluated body mass index (BMI) at diagnosis and weight change 1-year post-diagnosis in relation to all-cause and breast cancer-specific mortality with Cox proportional hazard models. Women had 34.4 ± 25.5 weight measurements over 3.2 ± 1.8 years of follow-up. Weight gain was associated with ER/PR−, HER2+ tumors, BMI ≤ 18.5 kg/m2, and age ≤ 45 years (+4.90 kg (standard error [SE] = 0.59), +3.24 kg (SE = 0.34), and +1.75 kg (SE = 0.10), respectively). Weight loss was associated with BMI ≥ 35 kg/m2 and age ≥ 70 years (−4.50 kg (SE = 0.08) and −4.34 kg (SE = 0.08), respectively). Large weight loss (≥10%), moderate weight loss (5–10%), and moderate weight gain (5–10%) 1-year after diagnosis were associated with higher all-cause mortality (hazard ratio [HR] = 2.93, 95% confidence interval [CI] = 2.28–3.75, HR = 1.32, 95% CI = 1.02–1.70 and HR = 1.39, 95% CI = 1.04–1.85, respectively). BMI ≥ 35 kg/m2 or BMI ≤ 18.5 kg/m2 at diagnosis were also associated with higher all-cause mortality. Weight change after a breast cancer diagnosis differed by demographic and clinical characteristics highlighting subgroups at-risk for weight change during a 5-year period post-diagnosis. Monitoring and interventions for weight management early in clinical care are important.

Resumen traducido por

O ganho de peso após o diagnóstico de câncer de mama está associado a resultados adversos para a saúde. No entanto, poucos estudos caracterizaram a alteração de peso pós-diagnóstico na era moderna do tratamento ou nas populações com maior risco de alterações de peso. Entre as mulheres diagnosticadas com câncer de mama em estágios I-III na Smilow Care Network (2013–2019; N = 5.441), abstraímos características demográficas e clínicas de registros eletrônicos de saúde e dados de sobrevivência de registros de tumores. Avaliamos se as características basais modificaram as trajetórias de peso com modelos não lineares de efeito misto multinível. Avaliamos o índice de massa corporal (IMC) no momento do diagnóstico e a mudança de peso 1 ano após o diagnóstico em relação à mortalidade por todas as causas e específica ao câncer de mama com modelos de risco proporcional de Cox. As mulheres tiveram 34,4 ± 25,5 medidas de peso ao longo de 3,2 ± 1,8 anos de acompanhamento. O ganho de peso foi associado a tumores ER/PR−, HER2+, IMC ≤ 18,5 kg/m2 e idade ≤ 45 anos (+4,90 kg (erro padrão [EP] = 0,59), +3,24 kg (EP = 0,34) e + 1,75 kg (EP = 0,10), respectivamente). A perda de peso foi associada ao IMC ≥ 35 kg/m2 e idade ≥ 70 anos (−4,50 kg (EP = 0,08) e −4,34 kg (EP = 0,08), respectivamente). Grande perda de peso (≥10%), perda de peso moderada (5–10%) e ganho de peso moderado (5–10%) 1 ano após o diagnóstico foram associados a maior mortalidade por todas as causas (taxa de risco [HR] = 2,93 , intervalo de confiança [IC] de 95% = 2,28–3,75, HR = 1,32, IC 95% = 1,02–1,70 e HR = 1,39, IC 95% = 1,04–1,85, respectivamente). IMC ≥ 35 kg/m2 ou IMC ≤ 18,5 kg/m2 no momento do diagnóstico também foram associados a maior mortalidade por todas as causas. A mudança de peso após o diagnóstico de câncer de mama diferiu de acordo com as características demográficas e clínicas, destacando os subgrupos em risco de mudança de peso durante um período de 5 anos após o diagnóstico. O monitoramento e as intervenções para controle de peso no início do atendimento clínico são importantes.

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