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Pesquisas anteriores sugerem que o índice de massa corporal (IMC) pode estar positivamente relacionado ao desenvolvimento de doença renal crônica (DRC). No entanto, esta associação pode ser alterada pela síndrome metabólica. Portanto, nosso objetivo foi avaliar a associação do estado de saúde metabólico com a DRC. O presente estudo transversal foi realizado em 3.322 amostras representativas de adultos iranianos. A síndrome metabólica foi identificada com base no Painel III de Tratamento de Adultos (ATP III) do National Cholesterol Education Program (NCEP) e o IMC foi avaliado por medidas antropométricas. A taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) foi calculada pela modificação da dieta na fórmula da doença renal-Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (MDRD-EPI). Os indivíduos foram categorizados em quatro fenótipos: peso normal metabolicamente saudável (MHNW), sobrepeso e obesidade metabolicamente saudáveis ​​(MHO), peso normal metabolicamente não saudável (MUHNW) e sobrepeso e obesidade metabolicamente não saudáveis ​​(MUHO). Com base em modelos ajustados multivariados, o risco de DRC foi significativamente maior em MUHO em comparação com MHNW (OR: 1,48; p < 0,05). Embora MUHNW e MUHO estivessem associados a menor TFGe e albuminúria, a associação significativa não foi observada no caso de hematúria. Além disso, os indivíduos com cálculos renais tenderam a estar nos fenótipos MHO (OR: 1,42; p < 0,05) e MUHO (OR: 1,64; p < 0,05), em comparação com o fenótipo MHNW. As chances de distúrbios renais foram maiores em adultos com síndrome metabólica, independentemente do IMC. No entanto, esta relação pode ser reforçada pela concomitância da síndrome metabólica e da obesidade. Para verificar nossas descobertas, esclarecer a causalidade e elucidar os mecanismos subjacentes, mais pesquisas são necessárias.