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Antecedentes A prevenção da obesidade infantil é uma prioridade internacional de saúde pública e acredita-se que seja eficaz quando iniciada na primeira infância. Os cuidadores pedem frequentemente uma resposta precoce e estruturada dos profissionais de saúde quando o seu filho é identificado com excesso de peso, mas faltam intervenções custo-efetivas para crianças dos 2 aos 6 anos e para os seus cuidadores nos Serviços de Saúde Infantil. Objectivos Avaliar os efeitos e a relação custo-eficácia de um diálogo sobre saúde centrado na criança nos Serviços de Saúde Infantil na Suécia em crianças de 4 anos com peso normal e excesso de peso. Métodos Trinta e sete Centros de Saúde Infantil foram designados aleatoriamente para realizar intervenções ou cuidados habituais. O resultado primário foi a alteração do zIMC. Resultados Um total de 4.598 crianças com peso normal (zIMC: 0,1 [DP = 0,6] e 490 crianças com sobrepeso (zIMC: 1,6 [DP = 0,3]) (idade média: 4,1 anos [DP = 0,1]; 49% mulheres) foram incluído. No acompanhamento, com idade média de 5,1 anos [DP = 0,1], não houve efeito da intervenção na alteração do zIMC para crianças com peso normal. Crianças com excesso de peso no grupo de controle aumentaram o zIMC em 0,01 ± 0,50, enquanto as crianças do grupo de intervenção diminuíram o zIMC em 0,08 ± 0,52. O efeito da intervenção na alteração do zIMC para crianças com excesso de peso foi de –0,11, com um intervalo de confiança de 95% de –0,24 a 0,01 (p = 0,07). Os custos adicionais estimados do O Diálogo de Saúde Centrado na Criança para crianças com excesso de peso foi de 167 euros por criança com excesso de peso e a relação custo-eficácia incremental foi de 183 euros por unidade de 0,1 zIMC prevenida. Conclusões Esta intervenção multicomponente de baixa intensidade centrada na criança para a prevenção primária da obesidade infantil fez não mostra efeitos estatisticamente significativos no zIMC, mas é sugerido que seja custo-efetivo com potencial para ser implementado universalmente nos Serviços de Saúde Infantil. Estudos futuros deverão investigar o impacto dos factores socioeconómicos em programas de prevenção da obesidade implementados universalmente.