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A prevalência de obesidade materna e diabetes mellitus gestacional (DMG) está aumentando, com ambas as condições associadas a resultados neonatais adversos. Esta revisão teve como objetivo determinar o risco de resultados adversos em mulheres com obesidade e DMG, em comparação com mulheres com obesidade isolada. Uma busca sistemática identificou 28 artigos elegíveis. A meta-análise foi conduzida usando um modelo de efeitos aleatórios para gerar estimativas combinadas (razões de chances, OR, ou diferença média, MD). Em comparação com controles de peso normal, mulheres com obesidade tiveram riscos aumentados de grande para a idade gestacional (GIG, OR 1,98, IC 95%: 1,56, 2,52) e macrossomia (OR 2,93, IC 95%: 1,71, 5,03); o risco deste último quase dobra em mulheres com obesidade do que em DMG. O risco de peso ao nascer (DM 113 g, IC 95%: 69, 156) e distocia de ombro (OR 1,23, IC 95%: 0,85, 1,78) também foi maior. O DMG ampliou significativamente o risco neonatal em mulheres com obesidade, com um risco de três a quatro vezes maior de LGA (OR 3,22, IC 95%: 2,17, 4,79) e macrossomia (OR 3,71, IC 95%: 2,76, 4,98), bem como pesos ao nascer mais altos (DM 176 g, IC 95%: 89, 263), parto prematuro (OR 1,49, IC 95%: 1,25, 1,77) e distocia de ombro (OR 1,99, IC 95%: 1,31, 3,03), quando comparado com controles de peso normal. Nossas descobertas demonstram que a obesidade materna aumenta o risco adverso neonatal grave, ampliado pela presença de GDM. Estratégias eficazes são necessárias para proteger contra complicações neonatais associadas à obesidade materna, independentemente do status de GDM.