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ANTECEDENTES A lipoaspiração tem sido proposta como um tratamento potencial para as complicações metabólicas da obesidade. Avaliamos o efeito da lipoaspiração abdominal de grande volume sobre os fatores de risco metabólicos para doença coronariana em mulheres com obesidade abdominal. MÉTODOS Avaliamos a sensibilidade à insulina do fígado, músculo esquelético e tecido adiposo (com um procedimento de clamp euglicêmico-hiperinsulinêmico e infusões de traçadores isótopos), bem como os níveis de mediadores inflamatórios e outros fatores de risco para doença coronariana em 15 mulheres obesas antes e 10 a 12 semanas após a lipoaspiração abdominal. Oito das mulheres tinham tolerância normal à glicose (índice de massa corporal médio [±DP], 35,1±2,4) e sete tinham diabetes tipo 2 (índice de massa corporal, 39,9±5,6). RESULTADOS A lipoaspiração diminuiu o volume do tecido adiposo abdominal subcutâneo em 44% nos indivíduos com tolerância normal à glicose e em 28% naqueles com diabetes; aqueles com tolerância oral normal à glicose perderam 9,1 ± 3,7 kg de gordura (redução de 18 ± 3 por cento na gordura total, P = 0,002), e aqueles com diabetes tipo 2 perderam 10,5 ± 3,3 kg de gordura (redução de 19 ± 2 por cento na gordura total , P<0,001). A lipoaspiração não alterou significativamente a sensibilidade à insulina do músculo, fígado ou tecido adiposo (avaliada pela estimulação da eliminação de glicose, pela supressão da produção de glicose e pela supressão da lipólise, respectivamente); não alterou significativamente as concentrações plasmáticas de proteína C reativa, interleucina-6, fator de necrose tumoral α e adiponectina; e não afetou significativamente outros fatores de risco para doença coronariana (pressão arterial e glicose plasmática, insulina e concentrações lipídicas) em nenhum dos grupos. CONCLUSÕES A lipoaspiração abdominal não melhora significativamente as anormalidades metabólicas associadas à obesidade. A diminuição da massa do tecido adiposo por si só não alcançará os benefícios metabólicos da perda de peso.