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Association of food deserts and food swamps with obesity-related cancer mortality in the US

Artigo de periódico
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Association of food deserts and food swamps with obesity-related cancer mortality in the US
2023
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Hoja de publicación

Nome da publicação: Association of food deserts and food swamps with obesity-related cancer mortality in the US

Autores: Malcolm Seth Bevel, Meng-Han Tsai, April Parham, Sydney Elizabeth Andrzejak, Samantha Jones, Justin Xavier Moore

Fuente: JAMA Oncology

Publicado en: 2023

Tipo de archivo: Artigo de periódico

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Resumen

Importance Obesity-related cancers account for 40% of all cancers in the US. Healthy food consumption is a modifiable factor shown to reduce obesity-related cancer mortality, but residing in areas with less access to grocery stores (food deserts) or higher access to fast food (food swamps) reduces healthy food access and has been understudied.
Objective To analyze the association of food deserts and food swamps with obesity-related cancer mortality in the US.
Design, Setting, and Participants This cross-sectional ecologic study used US Department of Agriculture Food Environment Atlas data from 2012, 2014, 2015, 2017, and 2020 and Centers for Disease Control and Prevention mortality data from 2010 to 2020. A total of 3038 US counties or county equivalents with complete information on food environment scores and obesity-related cancer mortality data were included. An age-adjusted, generalized, mixed-effects regression model was performed for the association of food desert and food swamp scores with obesity-related cancer mortality rates. Data were analyzed from September 9, 2022, to September 30, 2022.
Exposures Food swamp score was calculated as the ratio of fast-food and convenience stores to grocery stores and farmers markets. Higher food swamp and food desert scores (20.0 to ≥58.0) indicated counties with fewer healthy food resources.
Main Outcomes and Measures Obesity-related cancer (based on the International Agency for Research on Cancer evidence between obesity and 13 types of cancer) mortality rates were categorized as high (≥71.8 per 100 000 population) vs low (<71.8 per 100 000 population) per county. Results A total of 3038 counties or county equivalents with high obesity-related cancer mortality rates had a higher percentage of non-Hispanic Black residents (3.26% [IQR, 0.47%-26.35%] vs 1.77% [IQR, 0.43%-8.48%]), higher percentage of persons older than 65 years (15.71% [IQR, 13.73%-18.00%] vs 15.40% [IQR, 12.82%-18.09%]), higher poverty rates (19.00% [IQR, 14.20%-23.70%] vs 14.40% [IQR, 11.00%-18.50%]), higher adult obesity rates (33.00% [IQR, 32.00%-35.00%] vs 32.10% [IQR, 29.30%-33.20%]), and higher adult diabetes rates (12.50% [IQR, 11.00%-14.20%] vs 10.70% [IQR, 9.30%-12.40%]) compared with counties or county equivalents with low obesity-related cancer mortality. There was a 77% increased odds of having high obesity-related cancer mortality rates among US counties or county equivalents with high food swamp scores (adjusted odds ratio, 1.77; 95% CI, 1.43-2.19). A positive dose-response relationship among 3 levels of food desert and food swamp scores and obesity-related cancer mortality was also observed. Conclusions and Relevance The findings of this cross-sectional ecologic study suggest that policy makers, funding agencies, and community stakeholders should implement sustainable approaches to combating obesity and cancer and establishing access to healthier food, such as creating more walkable neighborhoods and community gardens.

Resumen traducido por

Importância Os cancros relacionados com a obesidade representam 40% de todos os cancros nos EUA. O consumo de alimentos saudáveis ​​é um factor modificável que reduz a mortalidade por cancro relacionada com a obesidade, mas residir em áreas com menos acesso a mercearias (desertos alimentares) ou com maior acesso a fast food (pântanos alimentares) reduz o acesso a alimentos saudáveis ​​e tem sido pouco estudado.
Objetivo Analisar a associação de desertos alimentares e pântanos alimentares com mortalidade por câncer relacionada à obesidade nos EUA.
Design, cenário e participantes Este estudo ecológico transversal usou dados do Atlas Ambiental Alimentar do Departamento de Agricultura dos EUA de 2012, 2014, 2015, 2017 e 2020 e dados de mortalidade dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças de 2010 a 2020. Um total de 3.038 Foram incluídos condados dos EUA ou condados equivalentes com informações completas sobre pontuações ambientais alimentares e dados de mortalidade por câncer relacionado à obesidade. Um modelo de regressão de efeitos mistos, generalizado e ajustado por idade foi realizado para a associação de escores de deserto alimentar e pântano alimentar com taxas de mortalidade por câncer relacionadas à obesidade. Os dados foram analisados ​​de 9 de setembro de 2022 a 30 de setembro de 2022.
Exposições A pontuação do pântano alimentar foi calculada como a proporção entre lojas de fast-food e de conveniência e mercearias e mercados agrícolas. Pontuações mais altas de pântanos alimentares e desertos alimentares (20,0 a ≥58,0) indicaram condados com menos recursos alimentares saudáveis.
Principais Resultados e Medidas Câncer relacionado à obesidade (com base nas evidências da Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer entre obesidade e 13 tipos de câncer) as taxas de mortalidade foram categorizadas como altas (≥71,8 por 100.000 habitantes) versus baixas (<71,8 por 100.000 habitantes). ) por concelho. Resultados Um total de 3.038 condados ou condados equivalentes com altas taxas de mortalidade por câncer relacionado à obesidade tiveram uma porcentagem mais alta de residentes negros não hispânicos (3,26% [IQR, 0,47% -26,35%] vs 1,77% [IQR, 0,43% -8,48% ]), maior percentual de pessoas com mais de 65 anos (15,71% [IQR, 13,73%-18,00%] vs 15,40% [IQR, 12,82%-18,09%]), taxas de pobreza mais altas (19,00% [IQR, 14,20%-23,70] %] vs 14,40% [IQR, 11,00%-18,50%]), maiores taxas de obesidade em adultos (33,00% [IQR, 32,00%-35,00%] vs 32,10% [IQR, 29,30%-33,20%]) e maior diabetes em adultos taxas (12,50% [IQR, 11,00% -14,20%] vs 10,70% [IQR, 9,30% -12,40%]) em comparação com condados ou condados equivalentes com baixa mortalidade por câncer relacionada à obesidade. Houve um aumento de 77% nas chances de ter altas taxas de mortalidade por câncer relacionadas à obesidade entre os condados dos EUA ou condados equivalentes com altas pontuações no pântano alimentar (razão de chances ajustada, 1,77; IC de 95%, 1,43-2,19). Também foi observada uma relação dose-resposta positiva entre três níveis de pontuação no deserto alimentar e no pântano alimentar e na mortalidade por câncer relacionada à obesidade. Conclusões e Relevância As conclusões deste estudo ecológico transversal sugerem que os decisores políticos, as agências de financiamento e as partes interessadas da comunidade devem implementar abordagens sustentáveis ​​para combater a obesidade e o cancro e estabelecer o acesso a alimentos mais saudáveis, tais como a criação de bairros mais acessíveis a pé e de hortas comunitárias.

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