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Association of metabolic syndrome and chronic kidney disease

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Association of metabolic syndrome and chronic kidney disease
2023
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Hoja de publicación

Nome da publicação: Association of metabolic syndrome and chronic kidney disease

Autores: Florian G. Scurt; Maximilian J. Ganz; Carolin Herzog; Katrin Bose; Peter R. Mertens; Christos Chatzikyrkou

Fuente: Obesity Reviews

Publicado en: 2023

Tipo de estudio: Revisão

Enlace al original

Resumen

The prevalence of kidney disease is increasing rapidly worldwide, reflecting rising rates of obesity, diabetes, and associated metabolic syndrome (MetS). Chronic kidney disease and related comorbidities such as obesity, diabetes, and hypertension place a significant financial burden on healthcare systems. In this review, we will elucidate (i) the renal structural, hemodynamic, and metabolic changes that occur in obesity and obesity-related kidney injury; (ii) the clinicopathological characteristics of obesity-related kidney injury, primarily focusing on obesity-associated glomerulopathy; (iii) the potential additional factors or predisposing factors that may turn patients more susceptible to renal structural or functional compensatory failure and subsequent injury.

Resumen traducido por

A prevalência de doenças renais está aumentando rapidamente em todo o mundo, refletindo taxas crescentes de obesidade, diabetes e síndrome metabólica associada (SM). A doença renal crónica e comorbilidades relacionadas, como obesidade, diabetes e hipertensão, representam um encargo financeiro significativo para os sistemas de saúde. Nesta revisão, elucidaremos (i) as alterações estruturais, hemodinâmicas e metabólicas renais que ocorrem na obesidade e na lesão renal relacionada à obesidade; (ii) as características clinicopatológicas da lesão renal relacionada à obesidade, com foco principal na glomerulopatia associada à obesidade; (iii) os potenciais fatores adicionais ou fatores predisponentes que podem tornar os pacientes mais suscetíveis à insuficiência renal estrutural ou funcional compensatória e subsequente lesão.

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Por que o tema é relevante?

A Síndrome Metabólica (MetS) é um conjunto de condições inter-relacionadas, como obesidade abdominal, resistência à insulina, pressão arterial elevada, níveis elevados de triglicerídeos e baixos níveis de colesterol HDL. A presença simultânea desses fatores aumenta o risco não apenas de doenças cardiovasculares, mas também de doença renal crônica.

Qual é o objetivo do artigo?

Verificar as associações entre a síndrome metabólica como um todo e seus componentes individuais com a doença renal crônica.

Quais as principais conclusões?

Vários fatores relacionados à síndrome metabólica podem causar danos nos rins. Isso inclui inflamação prolongada, aumento do estresse oxidativo, desregulação de substâncias chamadas adipocinas e acúmulo de gordura nas células renais, especialmente em pessoas com excesso de peso. Além disso, as alterações da estrutura renal podem surgir devido ao aumento da filtração do sangue causado pela compressão do tecido adiposo no rins ao longo do tempo. Isso contribui para o enrijecimento das estruturas renais e, eventualmente, à perda gradual da função dos rins. 

A obesidade também está associada ao desenvolvimento de resistência à insulina e hipertensão arterial, ambos reconhecidos como fatores de risco para a perda da função renal. Alguns aspectos indiretos também merecem atenção, embora sejam necessários estudos epidemiológicos e fisiopatológicos. Nesse sentido, a doença hepática não-alcoólica e os danos associados ao fígado, assim como o aumento de ácido úrico no sangue e a formação de cálculos renais, são condições relacionadas à obesidade e também têm associação com a doença renal crônica.

Como o rim é um órgão altamente vascularizado, ele é especialmente suscetível a alterações na microvasculatura. Portanto, a síndrome metabólica e seus componentes individuais, como a obesidade abdominal, estão associados ao desenvolvimento prematuro, aceleração e progressão da doença renal crônica.