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A epidemia global de obesidade infantil e adolescente e as suas consequências imediatas e a longo prazo para os indivíduos obesos e para a sociedade como um todo não podem ser subestimadas. A obesidade na infância e adolescência está associada a um risco aumentado de obesidade adulta e a consequências clinicamente significativas que afetam os sistemas cardiovascular e metabólico. É importante ressaltar que a obesidade é adicionalmente complicada pela apneia obstrutiva do sono (AOS), que ocorre em até 60% das crianças obesas. A AOS, diagnosticada por meio da polissonografia padrão-ouro (PSG), é caracterizada por ronco, obstrução parcial (hipopneias) ou completa (apneias) recorrente das vias aéreas superiores. A AOS está frequentemente associada a dessaturações intermitentes de oxihemoglobina, perturbações do sono e fragmentação do sono. Existem dados emergentes de que a AOS está associada à carga cardiovascular, incluindo hipertensão sistêmica, alterações na estrutura e função ventricular, rigidez arterial e síndromes metabólicas. Assim, a AOS no contexto da obesidade pode aumentar de forma independente ou sinérgica a carga cardiovascular e metabólica subjacente. Isto é importante, uma vez que o reconhecimento precoce e o tratamento da AOS em crianças obesas provavelmente resultarão na redução da carga cardiometabólica em crianças obesas. Este artigo resume o estado atual de compreensão da AOS relacionada à obesidade. Especificamente, este artigo discutirá epidemiologia, fisiopatologia, carga cardiometabólica e manejo de crianças e adolescentes obesos com AOS.